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血流储备分数(FFR)在冠心病介入治疗中的指导价值

赖龙兵  
【摘要】:目的:探讨冠状动脉造影(CAG)联合血流储备分数(FFR)在冠心病介入诊疗中的临床应用价值。方法:选取新疆医科大学附属第一医院心脏中心2016年1月至2018年1月的冠心病患者,经冠脉造影(CAG)明确冠脉狭窄程度在70%-90%且认为血管直径大于2.5mm为有效血管,最后入选82名患者(共146处病变),分为两组,其中观察组(FFR组)共40例(确定72处病变),均行压力导丝FFR测定,并在FFR指导下行冠状动脉支架植入术(PCI),对照组(CAG组)共42例(74处病变)均在冠状动脉造影指导下行冠状动脉支架植入术(PCI)。对比FFR组及CAG组患者一般基线资料,分析比较两组患者支架植入数量、住院费用、血管病变数量、随访半年MACE事件发生。结果:FFR组及CAG组在年龄、性别、及基础疾病(包括2型糖尿病、高血压病)、体重指数(BMI)、吸烟、血脂水平等情况比较均无统计学意义(P0.05)。FFR组较CAG组植入支架更少[(0.88±0.88)个VS(1.81±0.80)个,P0.05],住院费用更低[(4.72±2.30)万元与(6.00±2.41)万元,P0.05],FFR组与CAG组冠脉支架植入术后半年心血管主要不良事件(心血管全因死亡率、反复发作心绞痛、再次行血运重建率、心肌梗死再发率)分别为(0.00%vs 0.00%,2.50%vs 0.00%,2.50%vs 2.38%,5.00%vs 7.14%),差异无统计学意义(P0.05)。结论:1.对入选患者术后随访6个月显示,与冠脉造影下支架指导PCI治疗相比,FFR指导PCI并不增加心血管主要不良事件发生率,治疗安全有效。2.当冠脉病变数量相等时FFR指导PCI治疗可明显减少不必要的支架植入,这样就同时较少术后支架内血栓的发生率。3.FFR指导PCI组明显降低医疗开销,从而很大程度上减轻患者的经济压力,也满足眼前医保政策要求,从而减少了我国财政上的支出。


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