Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌术后有中危因素者的临床病理资料及预后分析

【摘要】：目的:探讨同步放化疗、单纯放疗对Ⅰb-Ⅱa期宫颈癌术后仅有中危因素患者预后的影响。方法:回顾性分析2010年1月至2014年12月在我院手术治疗,并且术后仅有中危因素(包括:肿瘤大小、淋巴脉管浸润、宫颈间质浸润深度,符合Sedlis标准)的219例Ⅰb~Ⅱa期宫颈癌患者的临床病理及预后资料,根据术后不同治疗方式分为三组:放化疗组(CRT组,105例)、放疗组(RT组,52例)和观察组(NFT组,62例),用Kaplan-Meier法比较三组患者的生存率,对影响患者预后的因素采用log-rank检验行单因素分析,Cox逐步回归法行多因素分析。结果:本研究中位随访时间40.9月,对年龄、手术方式、FIGO分期、分化程度、肿瘤大小、淋巴脉管间隙浸润、间质浸润深度、术后治疗方式等临床病理资料进行单因素及多因素Cox回归分析显示,术后不同治疗方式是影响Ⅰb-Ⅱa期宫颈癌术后仅有中危因素患者无进展生存率的独立危险因素,其中放化疗组、放疗组和观察组3年DFS分别为95.5%、91.3%和87.9%,差异有统计学意义(P=0.016),然而,对总生存率无明显影响(P=0.678)。放化疗组、放疗组和观察组盆腔复发率分别为1.9%、3.8%和9.7%,远处转移率分别为1.9%、7.7%和8.1%,差异均有统计学意义(P0.05)。放化疗组并发症发生率均高于放疗组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:不同治疗方式是影响Ib~IIa期宫颈癌术后仅有中危因素患者3年无进展生存率的独立因素,放化疗显著提高其3年无进展生存率,降低盆腔复发率及远处转移率,优于放疗。不良反应发生率放化疗高于放疗,经对症处理可以好转。