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冠心病患者TSH水平与冠脉病变及肾小球滤过率的相关性

祖丽皮亚·赛地吾买尔  
【摘要】:目的:探讨TSH水平对冠心病患者冠脉病变严重程度以及肾小球滤过率的影响。方法:收集2017年6月至2018年6月就诊于我院心脏中心,行冠脉造影术并诊断为冠心病的患者342例。抽取空腹血测定甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、促甲状腺素(TSH)、肌酐(SCr)。用Gensini积分评估冠脉病变严重程度,用简化MDRD公式计算肾小球滤过率。根据Gensini积分分为低危组(≤18分)、中危组(18~38分)和高危组(≥38分),比较各组之间危险因素,并行相关性分析,有统计学意义的指标进一步行多元线性归回分析。再将研究对象根据GFR值是否大于等于90ml/(min·1.72 m~2)分为肾功能正常组、肾功能损伤组,比较两组各危险因素的差异,并行相关性分析及多元线性回归分析。最后根据TSH分为TSH正常组和TSH升高组,比较两组各项指标的差异,再次说明TSH对Gensini积分及肾小球滤过率的影响。结果:Gensini积分分组中,三组TSH、SCr、TG、LDL-C差异均有统计学意义(P0.05),三组性别、年龄、BMI、TC、HDL-C指标差异无统计学意义。TSH、SCr、TG、TC、LDL-C与Gensini积分之间存在相关性(TSH r=0.404,P0.001;SCr r=0.149,P=0.009;TG r=0.24,P0.001;TC r=-0.118,P0.029;LDL-C r=0.18,P=0.001)。且多元线性回归提示TSH、TG、LDL-C对Gensini积分有影响,为其独立危险因素。GFR分组中肾功能损伤组的年龄、BMI、TSH、SCr、TG和HDL-C指标均高于正常组,差异有统计学意义。且年龄、TSH、SCr和TG与肾小球滤过率之间为负相关,(年龄r=-0.126,P=0.02;TSH r=-0.198,P0.001;SCr r=-0.796,P0.001;TG r=-0.196,P=0.002),而多元线性回归分析中上述四项指标对肾小球滤过率均有影响,差异有统计学意义(P0.05)。结论:TSH对冠心病患者冠脉病变程度有影响,为其危险因素。同时TSH会降低冠心病患者肾小球滤过率,损害冠心病患者肾功能。


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