MED与改良TLIF治疗单节段腰椎间盘突出症的中远期疗效对比

【摘要】：目的:比较椎间盘镜下髓核摘除术(MED)与改良腰椎后路减压椎间植骨融合内固定术(改良TLIF)治疗中年患者单节段腰椎间盘突出症的中远期临床疗效。方法:回顾性分析2009年9月至2014年9月于我科同一名主任医生主刀的MED和改良TLIF手术患者资料,随访时间60个月者共143例,其中MED 63例(MED组),改良TLIF80例(改良TLIF组)。比较两组术前、术后2年及末次随访时的腰背部疼痛和下肢疼痛的视觉模拟评分(VAS),Oswestry功能障碍指数(ODI),术后2年和末次随访时改良MacNab分级的优良率,末次随访时的邻近椎间隙高度下降率、腰椎最大屈曲活动度、邻近节段退变情况等。结果:末次随访时改良TLIF组腰背部疼痛的VAS评分较MED组高(P0.05),两组间的其他评分在同时间点比较均无统计学差异(P0.05)。术后2年时MED组改良MacNab分级的优良率为92.1%,改良TLIF组为85.0%,末次随访时MED组的优良率为90.5%,改良TLIF组为83.8%,改良TLIF组和MED组的改良MacNab分级优良率比较无统计学差异(P0.05);末次随访时MED组较改良TLIF组的邻近椎间隙高度下降率更小(P0.05)、腰椎最大屈曲活动度更大(P0.05),腰椎X线评估两组症状学邻近节段退变发生率无统计学差异(MED组4.8%vs改良TLIF组7.5%,P0.05)。结论:MED手术治疗中年患者单节段腰椎间盘突出症可达到与改良TLIF手术相当的中远期临床疗效,但MED手术能更好的减轻术后腰背部不适,保留邻近椎间隙高度和腰椎屈曲活动度。