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脊髓造影斜位片诊断腰椎间盘突出症价值的探讨

陈刚  
【摘要】:目的:探讨不同角度脊髓造影斜位片对腰椎间盘突出症的诊断意 义,细化脊髓造影的诊断征象,探索脊髓造影斜位片的最佳投照范 围,从而提高脊髓造影诊断的符合率。方法:(1)回顾106例患者 的脊髓造影正、侧、斜位像上的X线病理变化征象,分别与手术所 见比较。(2)在术前按预先设计的角度(30°、40°、45°、50°和 60°)对30例怀疑为腰椎间盘突出症的患者拍摄不同角度脊髓造影 斜位像,计算诸角度斜位像诊断符合率,测量不同角度斜位像神经 根长度和根囊角大小,并用盲法进行统计学比较。结果:(1)回顾 性资料:定性诊断中,脊髓造影正、侧、斜位像灵敏度分别为出86.4% 83.3%和91.2%,特异度分别为:66.7%,17.23%和80%。对73例手 术证实为旁侧型椎间盘突出症患者的定位诊断中,正位像符合率为 41%(30例),斜位像84.9%(62例)。(2)前瞻性资料:与手术结 果比较,30°~45°斜位像诊断腰_(4-5)、腰_5骶_1椎间盘突出症的符合 率未见明显差别。经配伍组方差分析,Newman-Keuls检验,30°~ 50°斜位像神经根长度、根囊角大小无显著性差异,与60°比较均 有显著性差异。结论:(1)斜位像对诊断旁侧型腰椎间盘突出症具 有明显优势。(2)脊髓造影斜位片应在30°~45°范围内投照,在 腰_(4-5)水平最好以40°为中心投照,在腰_5骶_1水平最好以45°为中 心投照。


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