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主动脉夹层磁共振诊断及与超声等诊断方法的比较

贾文霄  
【摘要】: 目的:评价和比较MRI SE序列,电影(Cine)MRI,MR血管造影(MRA),动态增强血管造影(3D DCE-MRA)及速度编码电影血流速度测定(VEC),综合超声(经胸超声TTE和经食道超声TEE)及CT、 X线血管造影(DSA)在主动脉夹层(AD)中的诊断价值,探讨主动脉夹层影像学综合诊断及其优选应用。材料与方法:62例主动脉夹层均进行MRI SE序列、Cine-MRI和TTE检查,其中32例行MRA检查,20例行3DDCE-MRA检查,23例行VEC检查,15例行TEE检查。33例行螺旋CT检查,29例行DSA检查。对MRI各种方法及TTE、TEE及CT、DSA进行比较研究。结果:MRI和TTE对主动脉夹层诊断的灵敏度分别是97%、85%,特异度分别为100%、90%。TEE诊断主动脉夹层的灵敏度为100%,CT灵敏度为90.9%,DSA灵敏度为89.6%。SE序列为MRI的常规序列,但对内膜破口及分支血管受累的显示有一定限度,Cine-MRI、MRA、3D DCE-MRA对内膜片、内膜破口及分支血管受累的显示明显高于SE序列,对判定真假腔及假腔内血栓,VEC最佳。MRI在显示内膜破口、假腔内血栓及分支血管受累方面,与超声相比具有明显的优势。结论:MRI和综合超声、及CT、DSA均为诊断主动脉夹层的优良方法,MRI在常规SE序列基础上辅以Cine-MRI、MRA、3D DCE-MRA及VEC等技术将大大提高MRI总体观察主动脉夹层的范围、内膜破口及分支血管的能力。综合超声简便易行,对主动脉夹层诊断同样有重要价值,CT对主动脉夹层的诊断价值接近MRI。建议将MRI与综合超声及CT、DSA影像学检查有机结合起来,采取优选应用:急性主动脉夹层或危重病人,综合超声为首选方法;亚急性、慢性主动脉夹层,MRI、CT(包括螺旋CT及超快速CT)及综合超声均可选择,而MRI应为首选;内科治疗,主动脉夹层术后随访应选超声;主动脉夹层介入治疗后应选MRA或DSA。


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