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胃癌全胃切除82例临床分析

杨新辉  
【摘要】: 目的:探讨全胃切除术治疗胃癌的意义、术中淋巴结清扫范围、及消化道重建的适宜术式。方法:回顾性分析我科自1992年1月至2001年12月间收治的82例胃癌行全胃切除术治疗的临床资料。本组随访71例,随访率86.6%。1、3、5年累积生存概率分别为72.3%、37.3%、12.0%。全胃切除术的并发症发生率为13.6%,手术死亡率为2.4%。对我院十年间全胃切除术治疗胃癌82例的趋势进行描述性分析,不同根治度生存率情况进行生存分析,术后生存1年以上的具有完整资料的35例患者的营养状况(血红蛋白、血浆总蛋白及血浆白蛋白含量)进行研究,比较三种不同消化道重建方式术前与术后、及术后三组间患者的营养状况。结果:本组资料显示我院近十年来全胃切除术的比例有逐渐增高的趋势。D_2及D_2~+根治组1、3、5年累积生存概率为55.5%、33.4%、6.7%;D_3根治组1、3、5年累积生存概率为84.3%、40.6%、15.7%,两组间的生存率情况有显著性差异(Log Rank:P=0.035,Breslow:P=0.026)。手术1年后患者血红蛋白含量、血浆总蛋白含量、血浆白蛋白含量均有不同程度下降,消化道重建术式采用Lahey-Braun式者血红蛋白含量、血浆总蛋白含量较Roux-en-Y(P=0.039、P=0.003)组及Roux-en-Y+P(P=0.012、P=0.000)组明显降低。Roux-en-Y+P组较Roux-en-Y组比较虽无显著性差异,但其血红蛋白含量、血浆总蛋白含量、血浆白蛋白含量的均数均略高于Roux-en-Y式。结论:全胃切除需求增加;全胃切除后D_3淋巴结清扫可以提高生存率;消化道重建时,Roux-en-Y+P术式略优于其它术式。


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