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中枢性睡眠呼吸暂停综合征对慢性充血性心力衰竭患者夜间尿VMA水平及其它因素的影响

赵蕾  
【摘要】: 目的:了解慢性充血性心力衰竭(CHF)患者在心功能不全分级相同情况下中枢性睡眠呼吸暂停综合征〔陈-施呼吸(CSR)〕的发生情况、夜间尿香草扁桃体酸(VMA)水平及其它因素的影响。方法:根据纽约心脏病协会(NYHA)分级,58例慢性CHF心功能不全Ⅲ~Ⅳ级的患者应用睡眠初筛仪(瑞典博雅SC20)进行夜间睡眠呼吸监测。病人分为两组,呼吸紊乱指数(AHI)<15为不合并中枢性睡眠呼吸暂停综合征组(对照组),AHI≥15为中枢性睡眠呼吸暂停综合征组(实验组)。结果:对照组(24例,占41.38%),实验组(34例,占58.62%)。对照组AHI为5.1~14.8,实验组AHI为17.3~59.8。睡眠中最低血氧饱和度、夜间氧减饱和度指数对照组与实验组差异有统计学意义〔M:81.50(P25:80.00,P75:84.00),M:77.00(P25:73.75,P75:80.50),P<0.01;19.55±12.5,39.28±12.45,P<0.0001)。白天清醒时两组病人血气分析各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。心脏B超检查左房内径、肺动脉内径对照组与实验组差异有统计学意义(39.17±6.16mm,49.03±12.00mm,P<0.0001;21.61±4.21mm,25.48±4.74mm,P<0.01)。夜间尿VMA对照组与实验组差异有统计学意义〔M:1.34(P25:0.94,P75:1.95),M:2.83(P25:1.98,P75:3.76),P=0.001)。结论:①慢性CHF患者在心功能不全等级相同情况下,中枢性睡眠呼吸暂停综合征的发生率较高。②慢性CHF患者合并CSR可引起和加重夜间低氧血症。③慢性CHF患者合并CSR显示左房内径及 肺动脉内径明显增大。④慢性CHF合并CSR夜间儿茶酚胺活性增高。 总之,中枢性睡眠呼吸暂停综合征可能损害心肌收缩及舒张功能。使 原己受损的心肌损害进一步加重。造成恶性循环。故及早发现慢性CHF 患者是否合并CSR并采取相应的治疗措施可能对改善心衰的预后有一 定帮助。


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