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X线平片、普通CT及多层螺旋CT三维成像在复杂骨关节损伤诊断中的比较研究

赵岩  
【摘要】: 目的:探讨多层螺旋CT三维成像及多平面重建在复杂骨关节创伤诊断中的应用价值,并与X线平片及普通CT进行比较分析,评价对骨折诊断的准确度和诊断价值。方法:收集复杂骨关节损伤病人48例,共有57个部位骨折,全部病人均接受X线平片、普通CT及三维CT重建检查,将螺旋CT获得的容积性数据传入到后处理工作站,通过计算机软件重建出骨关节三维图像,同时使用表面阴影显示(SSD)和多平面重建(MPR)两种处理方法。比较分析三种方法在骨关节损伤中的诊断价值及准确度,并对三维CT成像在复杂骨关节损伤中的临床应用价值进行评价。结果:X线平片、普通CT及多层螺旋CT三维成像三种方法中,后二者的灵敏度、特异度及阳性预测值均高于X线平片,漏诊较少,几乎没有误诊。而X线平片灵敏度和特异度均较低,假阳性和假阴性较高。对X线平片检查为隐匿性骨折、可疑骨折或无骨折,但临床仍可疑者应继续用CT和/或三维CT检查,提高诊断准确率。用正确指数这一综合指标比较三种方法对骨关节损伤诊断的准确度,CT和三维CT明显优于X线平片,二者之间具有显著的统计学差异(p<0.01),而CT与三维CT之间无显著差异(p>0.05)。SSD与MPR相结合,能清晰显示所有复杂骨与关节损伤的细节情况,结合关节解体技术,能逼真显示关节损伤的立体形态,结构清晰,与临床实际相符。MPR显示骨折线的走行和移位更具优势,SSD更好地显示骨结构的空间改变、骨折碎片的移位和关节脱位。结论:多层螺旋CT三维成像与X线平片相比,在复杂骨与关节损伤的诊断中具有很 高的应用价值,是对X线平片和普通二维CT的有效补充。将其与关 节解体技术及图像旋转技术相结合,可以显示任何一种复杂骨折的全 部细节,达到观察解剖标本的逼真显示效果,有助于制定治疗方案, 选择手术入路及内固定方法,减少手术创伤和手术失误,达到良好的 治疗效果。


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