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原发性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对血压节律、生物活性物质、糖脂代谢及左心结构和功能的影响

罗东辉  
【摘要】:目的:初步探讨原发性高血压(EH)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对心血管、内分泌和肾脏的影响。方法:选择126例EH合并打鼾和或体重指数大于或等于25kg/m~2的患者,男78例,女44例。平均年龄51.3±10.8岁(30岁-78岁)。按照2002年杭州全国睡眠呼吸暂停低通气综合征研讨会《睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗指南》(暂定稿)低氧血症的分度:监测过程中最低SaO_285%为轻度低氧血症,64%~84%为中度低氧血症,65%为重度。结合两者将患者分为单纯高血压组(对照组)、EH合并OSAHS轻度低氧血症组(轻度OSAHS组)、EH合并OSAHS中度低氧血症组(中度OSAHS组)。比较三组患者血脂、血糖、胰岛素水平、血浆醛固酮、肾素、血管紧张素、皮质醇节律、尿香草基杏仁酸(VMA)、尿蛋白、动态血压、心率之间的差异。结果:与对照组相比,轻度OSAHS组和中度OSAHS组总胆固醇和低密度脂蛋白、餐后血糖和餐后胰岛素水平、立位和卧位血浆醛固酮、尿微量白蛋白和α1-球蛋白均有差异;无论是轻度OSAHS组还是中度OSAHS组血压节律改变明显,24小时平均收缩压及日间和夜间收缩压均有升高,而对舒张压变化没有差异;左室射血分数下降,室间隔厚度、左室收缩和舒张内径增加明显,差异有显著性。与单纯高血压组相比,EH合并OSAHS中度低氧血症组尿VMA排泄量增加,EH合并OSAHS轻度低氧血症组没有变化。高密度脂蛋白、总甘油三脂、空腹血糖和空腹胰岛素、立位和卧位的肾素活性和血管紧张素Ⅱ、皮 新洛医科大学医学硕士学位论文 质醇节律、两者没有差异。结论:1、EH合并SAS组血总胆固醇、低 密度脂蛋白、糖负荷后两小时血糖和胰岛素水平明显高于单纯EH组。 2、EH合并SAS会增加血浆醛固酮水平和24小时尿VMA的排泄量增加, 且这种增高与SaOZ下降呈正相关。3、EH合并SAS组其收缩压水平较 单纯EH组增高,多数血压昼夜节律消失。4、EH合并SAS组左心结构 和功能的异常都较单纯EH组严重且尿中MAU的排泄增多。 关键词原发性高血压;睡眠呼吸暂停低通气综合征;代谢:心功能


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