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内固定与髋关节置换术治疗老年有移位股骨颈骨折的系统评价

翟生  
【摘要】:目的:比较骨折复位内固定与髋关节置换术治疗股骨颈骨折老年患者的疗效。方法:收集所有的内固定与髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的随机对照试验(RCT),对其逐个进行质量评价,作系统评价。结果:共纳入15篇RCT,包括2301例患者。其中9个研究比较了内固定与人工股骨头置换术,4个研究比较了内固定与全髋置换术,2个研究比较了内固定与关节置换术。内固定术较关节置换术手术时间短,手术失血量少,术后需要输血的患者数少,但其再次手术率明显高于关节置换术。在术后住院天数及术后病死率方面两种方法无差别。在髋关节功能上,因结局评价标准不同,无法进行meta-分析,但多数研究报道关节置换术后患者的髋关节的功能优于内固定的患者。结论:骨折复位内固定术与髋关节置换术,均是有移位的股骨颈骨折的老年患者有效治疗方法。内固定术的创伤较小,但因其术后高的骨折不愈合和股骨头缺血坏死率,其再次手术率明显高于髋关节置换术。在其他结局指标方面,得出可靠结论缺乏足够的证据,尚需更多设计严格的研究以增加证据的强度。


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