兔心肌缺血与再灌注过程对心电图QRS合值及心肌酶的影响

【摘要】：目的：探讨心肌缺血与再灌注过程心电图QRS合值及心肌酶的变化，同时观察Ⅱ导联ST段、T波变化及心律失常发生。方法：采用分别结扎兔冠状动脉左回旋支10min、20min、30min、40min并再灌60min制备4组缺血再灌注动物模型，另设假手术组，分别于再灌注60min时观察QRS合值，Ⅱ导联ST段、T波及心律失常发生情况，并同时测定丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)。结果：1)QRS合值变化：缺血40min+再灌注60min组QRS合值较假手术组、结扎10min+再灌注60min组及结扎20min+再灌注60min组明增高(P＜0.05)；2)T波：各组间T波差别无统计学意义(P＞0.05)；3)ST段：结扎后26只兔出现ST段抬高，2只ST段压低，2只ST段无改变；再灌注60min，21只兔出现ST段回降＞0.2mV，2只ST段再抬高＞0.1mv，4只ST段无改变，2只恢复正常，1只反而压低；4)心律失常发生情况：缺血40min+再灌注60min组2只兔分别于再灌注40min及43min因窦性心动过缓死亡，2只兔于再灌注3～5min出现室早；5)心肌酶：缺血40min+再灌注60min组AST及LDH明显增高(P＜0.05)，缺血再灌注组CK均明显高于假手术组(P＜0.05)，缺血30min+再灌注60min组与缺血40min+再灌注60min较假手术组CK-MB明显增高(P＜0.05)；结论：缺血40min+再灌注60min组，LDH及CK-MB均明显增高，QRS合值水平亦增高，提示此变化与缺血再灌注损伤有关，具体机制有待进一步探讨。