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一期后路病灶清除、椎体间植骨融合、内固定治疗腰骶段脊柱结核

吐尔洪江·阿不都热西提  
【摘要】: 目的:探讨一期后路病灶清除、椎体间植骨融合内固定治疗腰骶段脊柱结核的可行性、应用指征及临床意义。方法:对16例腰骶段脊柱结核的患者采取一期后路病灶清除、椎体间植骨融合内固定术。男性5例,女性11例,年龄20~56岁,平均38岁。病变累及L_(4/5)者7例,L_5/S_1者9例。手术前、后检查血沉,X线片测量腰骶角、椎间隙高度评估结核活动、植骨融合和畸形矫正情况。术前腰骶角为8.7°~27°,平均18.6±6.4°;椎间隙高度平均7.9±0.8mm。结果:手术时间为150~210min,平均180min,术中出血400~550ml,平均475ml。术中无主要血管、神经损伤及严重并发症发生。本组优14例,良2例,优良率为100%,16例植骨全部确定融合。术后腰骶角为16.5°~40.5°,平均27.1±7.6°;末次随访为16°~37.5°,平均25.9±7.1°。术后椎间隙高度平均10.6±0.9mm,与术前比较平均撑开高度2.7mm,末次随访时平均10.4±0.8mm,丢失小于1.0mm。术前与术后及末次随访结果比较差异具有统计学意义(P<0.05)。随访12~48个月,平均30个月,无结核病变复发、内固定松动、断裂及明显矫正度丢失等严重并发症发生。结论:对腰骶段脊柱结核的患者采取一期后路病灶清除、椎体间植骨融合内固定手术是一较为有效、可行的方法。后路内固定可有效重建腰骶段的稳定性,使术后腰痛明显减少。


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