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儿童髓母细胞瘤的综合治疗中化疗是否能提高其生存率的系统评价

马宁  
【摘要】: 目的:比较化疗与不化疗治疗儿童髓母细胞瘤的疗效并找出部分预后因素。方法:计算机检索MEDLINE(1966-2006 3),EMBASE(1984-2006),THE COCHRANE图书馆,OVID(1970-2006 4),中国生物医学文献数据库(1979-2006 3),并手工检索相关中英文杂志,收集化疗与不化疗在治疗儿童髓母细胞瘤的临床随机对照试验,对文献进行质量学评价。Meta分析用RevMan4.2.8。结果:手术+放疗+化疗与手术+单纯放疗相比提高了儿童髓母细胞瘤的5年无事件生存率(EFS)[RR=1.21,95%CI(1.06~1.38),P=O.004]。高危患者化疗的5年无事件生存率EFS显著高于不化疗组[RR=1.92,95%CI(1.33~2.78),P=0.0006]。化疗与不化疗对儿童髓母细胞瘤的总生存率OS无统计学意义[RR=1.08,95%CI(0.95~1.23),P=0.24]。肿瘤非全切者的5年EFS显著低于全切者[OR=0.66,95%CI(0.47~0.93),P=0.02];低级别肿瘤T_(1-2)的5年EFS优于高级别肿瘤T3-4[OR=2.08,95%CI(1.47~2.94),P=0.0001]。低年龄组的5年EFS显著差于高年龄组[RR=0.67,95%CI(0.49~0.90),P=0.009]。结论:儿童髓母细胞瘤的综合治疗加化疗可以提高其EFS,推迟肿瘤的复发,特别是对高危患者。还不能说明综合治疗加化疗对总生存率的影响。肿瘤不全切除、较高T分期和低年龄患者都是显著降低患者5年生存率的因素。


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