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髋关节骨折脱位合并坐骨神经损伤的手术治疗

马创  
【摘要】: 目的:探讨髋关节骨折脱位合并坐骨神经损伤的临床特点及手术治疗效果。方法:回顾髋关节骨折脱位合并坐骨神经损伤者35例,其中资料完整者21例。男性12例,女性9例。年龄19~56岁,平均38.95±10.45岁。对这21例患者行重建钢板、拉力螺钉固定髋臼骨折,同时行坐骨神经探查术,神经损伤者予以神经松解减压或外膜吻合。检测术前、术后6个月神经肌电图传导速度,分析有无差异;并根据英国医学研究院神经外科学会制定的标准(MCRR标准),分析手术探查后的神经恢复情况。结果:21例病例均得到随访,时间为6月~5年。单纯腓总神经损伤9例,神经恢复情况为:优2例,良2例,可3例,差2例;胫神经损伤1例;胫神经、腓总神经联合损伤11例,神经恢复情况为:优2例,良3例,可3例,差3例。术前与术后6个月神经传导速度之间的差异有统计学意义。结论:1.坐骨神经损伤以腓总神经损伤多见,其次为腓总神经合并胫神经损伤,多为神经连续性存在的损伤。2.髋关节骨折脱位合并坐骨神经损伤后行髋臼骨折复位内固定术同时行坐骨神经探查松解、吻合术,对坐骨神经损伤的恢复起到一定作用。手术医师的经验、坐骨神经损伤的程度、手术时机的选择直接影响到手术后的效果。


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