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前路与后路内固定治疗成人胸腰段骨折疗效的系统评价

宋玉成  
【摘要】: 目的:对前路与后路两种手术入路内固定治疗成人胸腰段骨折的疗效进行系统评价。方法:计算机检索MEDLINE(1966~2006.7)、EMBASE(1966~2006.7)、PubMed(1996-2006.7),Cochrane图书馆(2006年第2期)及中国生物医学数据库(1979~2006.7),手工检索相关的中英文骨科杂志。收集所有前路与后路内固定治疗成人胸腰段骨折的术后疗效比较的临床随机对照和半随机对照试验,及前瞻性临床队列研究的文献,并评价纳入研究的方法学质量。统计软件用Cochrane协作网提供的RevMan4.2.7。结果:共纳入侧前方入路与后方入路内固定治疗成人胸腰段骨折术后疗效的文献6篇,其中RCT2个及前瞻性临床队列研究4个。Meta分析表明:1.与前路手术相比,后路手术组的并发症发生率高。2.术后随访对神经功能恢复按Frankel评分比较,前路手术组的神经功能恢复更好。3.前路手术治疗胸腰段骨折术后稳定性更好,再发生脊柱后凸的Cobb角的度数小;4.前路组术后椎管减压更彻底。5.两组比较术后重返工作岗位的人数比例无差异。结论:与后方入路相比,前路内固定治疗成人胸腰段骨折时椎管减压更彻底,术后神经系统功能恢复更好,并发症的发生率更低,对脊柱后凸的矫正优于后路组。术后重返工作岗位人数比上两组差异无统计学意义。由于缺乏关于本课题的RCT文章和样本量少的原因,针对两种术式在矫正脊柱畸形,神经功能恢复和术后整体康复等问题上,有待于进一步研究,本文的结论仅具有参考价值。


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