静注曲马多预防小儿全麻苏醒期躁动的临床观察

【摘要】： 目的:在小儿扁桃体和(或)腺样体摘除术前静脉注射曲马多,观察其预防小儿全麻苏醒期躁动的作用。方法:选择40例择期在全麻下行扁桃体和(或)腺样体摘除术的小儿,ASA分级为Ⅰ级,年龄3～8岁,随机分为曲马多组和对照组。曲马多组在全麻插管后静脉注射曲马多2mg/kg,对照组在全麻插管后静脉注射相同容量的生理盐水。术中连续监测无创血压、心电图、心率、血氧饱和度。记录手术时间、麻醉时间、拔管时间并由另一位不知分组情况的医师评估拔管前两组患儿的Comfort评分(包括警惕度、平和/易怒、对呼吸机反应、生理运动、平均动脉压、心率、肌张力、面部表情共8个项目,每个项目1～5分,共40分。8～16分为深度镇静:17～26分为轻度镇静;27～40分为镇静不足。其中,Comfort评分17～26分为镇静满意)及苏醒期间的躁动评分(无躁动:0分、轻度躁动:1分、中度躁动:2分、重度躁动:3分),观察有无恶心呕吐、术后低氧血症、反流误吸等不良反应。结果:两组在手术时间、麻醉时间、拔管时间、术后低氧血症、恶心呕吐发生率均没有显著差异(P＞0.05)。Comfort评分:曲马多组镇静满意率为80%,对照组镇静满意率为45%,两组比较有显著性差异(P=0.022),曲马多组和对照组镇静不足的比率分别为10%和50%,两组比较有显著性差异(P=0.006)。躁动评分:曲马多组与对照组中无或轻度躁动的比率分别为85%、45%,两组比较有显著性差异(P=0.008),曲马多组与对照组重度躁动的比率分别为5%、30%,两组比较有显著性差异(P=0.037)。结论:在小儿扁桃体和(或)腺样体摘除术前静注曲马多2mg/kg,可获得苏醒期良好的镇静镇痛效果,减少了拔管期的躁动。同时,不影响拔管时间,不增加术后低氧血症、恶心呕吐、反流误吸等不良反应发生率。