RT-3DE评价扩心病患者左室节段非同步化及其与收缩功能关系的研究

【摘要】： 目的采用实时三维超声心动图技术研究扩张型心肌病患者左心室节段心肌不同步化指数、节段收缩功能及两者的关系。方法对27例正常人(NOR)和24例扩张型心肌病非同步化患者(DCM)进行三维图像采集,将左室心肌划分为基底、中间、心尖三个节段,测量左室射血分数(LV-EF)、节段舒张末期容积(REDV)、节段收缩末期容积(RESV)、节段射血分数(REF)及各节段到达最小收缩末期容积时间的标准差(Tmsv-SD)和最大时间差(Tmsv-DIF)。结果与NOR组相比,DCM组各节段REDV、RESV均增大(P0.01),各节段REF均减小(P0.01);NOR组REF依基底段、中间段、心尖段递增,DCM组REF依基底段、中间段、心尖段递减(P 0.01);NOR组三节段的Tmsv-SD、Tmsv-DIF两两比较差别无统计学意义(P0.05),DCM组Tmsv-SD、Tmsv-DIF依基底段、中间段、心尖段递增(P0.01); DCM组中间段的Tmsv -SD、Tmsv -DIF与中间段的REF呈线性负相关(r= -0.6167, -0.5992, P 0.01);DCM组三节段Tmsv -SD、Tmsv-DIF与LV-EF的多元回归方程中仅中间段的Tmsv -SD、Tmsv -DIF与LV-EF存在回归关系(β=-0.7836,-0.7801, P 0.01); DCM组三节段REF与LV-EF的多元回归方程中三节段REF与LV-EF均存在回归关系(β=0.2234、0.7506、0.1880, P0.05),中间段REF对LV-EF的贡献最大。结论DCM非同步化患者左室壁收缩功能和非同步化存在节段性差异,中间段的不同步化程度是影响左室整体收缩功能的主要因素。