淋巴细胞性甲状腺炎合并乳头状癌临床特点及免疫状态

【摘要】： 目的:探讨淋巴细胞性甲状腺炎(lymphocytic thyroiditis,LT)合并甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid carcinoma,PTC)的甲状腺功能状态及影像学特点,了解IL-4,IFN-γ与LT合并PTC的关系。方法:回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院2007-1～2008-12间收治的116例LT、177例PTC、68例LT合并PTC的甲状腺功能状态及甲状腺自身抗体,B超、CT的影像学特点。并从中随机选取了32例LT,23例PTC及39例LT合并PTC组织,应用免疫组织化学方法检测IL-4、IFN-γ的表达。结果:(1)LT合并PTC占LT的37%,占PTC的27%。(2)LT与LT合并PTC相比甲状腺球蛋白(thyroglobulin,TG)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibodies,A-TPO)值升高(P0.05)。PTC与LT合并PTC相比TG值升高、A-TPO值降低(P0.05)。(3)B超、CT显示LT合并PTC与LT相比与周围组织边界不清,病变形态不规整(P0.05)。CT显示LT合并PTC与PTC相比病变与周围组织界限不清(P0.05)。(4)在淋巴细胞中,IL-4在单纯LT中的表达强于LT合并PTC(P0.05)。IL-4及IFN-γ在LT合并PTC中的表达均强于单纯PTC(P0.05)。(5)在LT成份的滤泡上皮细胞中,IL-4、IFN-γ的表达在单纯LT强于LT合并PTC(P0.05)。(6)在癌变的滤泡上皮细胞中IL-4、IFN-γ的表达均强于LT成分中的滤泡上皮细胞(P0.05)。(7)IL-4在LT合并PTC有淋巴结转移组中的表达高于无淋巴结转移组(P0.05)。结论:(1)LT与PTC并存率较高。(2)对LT患者TG、A-TPO值不再升高时提示癌变可能。(3)影像学分析:B超、CT显示LT患者出现形态不规则,界限不清的病灶者提示癌变可能。(4)LT癌变过程中淋巴细胞产生IL-4逐渐降低。(5)LT合并PTC中IL-4阳性表达预示淋巴结转移可能性大。