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软组织肉瘤术前评估和术式选择的临床分析

丁琪儒  
【摘要】:目的:通过对80例软组织肉瘤临床资料的回顾性分析,评价术前评估及术式选择在软组织肉瘤外科治疗中的意义。方法:收集2005年12月至2009年12月间80例软组织肉瘤的临床资料并分成两组,初发组和复发组,对两组病人分别进行术前临床特征评估、影像学评估、病理类型评估、外科分期评估,依据评估结果的不同,分别行根治性切除术、广泛切除术、屏障切除术(属于广泛切除术),并对部分患者进行组织修复和功能重建。以复发率、转移率、生存率为术后疗效评价指标,采用SPSS17.0软件包处理,运用寿命表法分析。结果:临床资料分组情况:初发组52例,复发组28例。下肢49例,上肢16例,臀部8例,肩胛部3例,肩部4例。复发次数1~4次不等,1次者8例,2次者12例,3次者6例,4次者2例。手术治疗情况:本组均保留患肢,根治性切除(间室切除)30例,三角肌部分切除3例,伴神经部分切除术4例,广泛切除50例,其中包含屏障切除13例。功能重建:肌腱替代和皮瓣转位、血管神经修复重建18例。随访10-48个月,中位随访时间27个月,无瘤生存55例(68.75%),复发15例(18.75%),转移6例(7.5%)和死亡7例,平均复发时间14个月。按寿命表法计算1年总生存率为98.07%,3年总生存率为85.30%。结论:从本组病例的治疗结果上看,经过术前仔细评估及科学的制定手术方案,取得了满意的疗效。因此,在以控制肿瘤和保存肢体为治疗核心的情况下,术前评估及术式选择就显得尤为重要,既可减少肿瘤的残留、复发和转移,又可有效的减少和预防术后并发症,从而延长病人生存时间、改善病人的生活质量等优点,这对软组织肉瘤的治疗有一定临床指导意义,为进一步研究积累了经验。


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