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丙泊酚、地塞米松和甲氧氯普胺预防甲状腺切除术后恶心呕吐的比较

王建宇  
【摘要】: 目的:比较亚镇静剂量(0.5㎎/㎏)丙泊酚、地塞米松和甲氧氯普胺对预防甲状腺切除术后恶心呕吐(Postoperative Nausea and Vomiting, PONV)的疗效。方法:本研究的对象为100例择期行甲状腺切除术的结节性甲状腺肿患者。随机分为四组,每组25人,于缝皮结束后即刻给予以下四种药物之一进行干预:0.5㎎/㎏丙泊酚、10㎎地塞米松、10㎎甲氧氯普胺或安慰剂(生理盐水)。麻醉诱导采用:咪达唑仑0.1㎎/㎏、芬太尼4μg/kg、维库溴铵0.1㎎/㎏。应用七氟烷维持麻醉,吸入浓度1%~3%。随访并记录麻醉后第一个24小时内的全部PONV事件及其严重程度,同时记录锥体外系症状、术中知晓等不良反应。结果:麻醉后0~24小时PONV的发生率丙泊酚组和地塞米松组均低于甲氧氯普胺组与安慰剂组,差异有统计学意义(P0.05)。丙泊酚组、地塞米松组、甲氧氯普胺组和安慰剂组PONV严重程度的比较,差异有统计学意义(P0.05)。但是,四组之间PONV严重程度的两两比较,差异无统计学意义(P0.01)。各组患者均未报告发生锥体外系症状和术中知晓。结论:本研究入选的甲状腺切除术患者中,0.5㎎/㎏丙泊酚组与10㎎地塞米松组麻醉后0~24小时PONV的发生率低于10㎎甲氧氯普胺组和安慰剂组,丙泊酚和地塞米松预防甲状腺切除PONV的效果相似。


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