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“双固一通”针法对强直性脊柱炎伴骨质疏松患者OPG/RANKL/RANK的调节

乔平平  
【摘要】:目的:运用“双固一通”针法结合仙灵骨葆胶囊治疗强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)伴骨质疏松症(Osteoporosis,OP)患者,观察患者症状、体征、血沉(Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、骨保护素(Osteoprotegerin,OPG)及骨保护素/细胞核因子κB受体活化因子配体(Osteoprotegerin/Receptor activator of nuclear factor-κB ligand,OPG/RANKL)的变化,探讨“双固一通”针法对AS伴OP患者OPG/RANKL/RANK系统的调节机制,为AS所致OP的病因及治疗提供新的思路。方法:收集来自山西省中医院风湿科门诊及住院部符合AS伴OP患者55例,随机分成试验组和对照组。两组均口服仙灵骨葆胶囊,试验组在此基础上加用“双固一通”针法治疗,穴取关元、足三里(双)、腰背部夹脊穴、腰背部阿是穴、委中穴(双)。关元穴:采用毫针向气海方向斜刺。足三里穴:采用毫针直刺,运用提捻补法。夹脊穴、委中穴:采用毫针直刺,行提捻泻法。得气后留针30分钟,隔日针刺1次,1周3次,共12周。分别于治疗前后对患者进行症状分级量化表、体征、BASDAI、BASFI评分,检测ESR、CRP、OPG、OPG/RANKL比率及骨密度,进行数据统计分析。结果:两组总有效率比较:试验组(92.86%)高于对照组(81.48%),组间比较有显著差别(P0.05)。中医症状积分比较:治疗后的中医症状积分均低于治疗前,试验组积分明显低于对照组,有显著差异(P0.05);治疗前后的中医症状积分比较具有非常显著差异(P0.01)。各项体征指标比较:治疗后的BASDAI、BASFI评分均低于治疗前;治疗前后的BASDAI、BASFI评分比较均有非常显著差异(P0.01),试验组优于对照组。炎症指标ESR、CRP比较:治疗后ESR、CRP比较均低于治疗前;两组治疗前后ESR、CRP比较均有非常显著差异(P0.00)。OPG及OPG/RANKL:治疗后OPG及OPG/RANKL比较均低于治疗前,有显著差异(P0.05),试验组优于对照组。骨密度比较:两组治疗后骨密度均比治疗前增高,组间比较有显著差异(P0.05)。结论:“双固一通”针法结合仙灵骨葆胶囊治疗AS伴OP患者比单纯仙灵骨葆胶囊治疗更能明显改善患者的症状及体征,降低炎症指标ESR及CRP,提高患者的骨密度,降低OPG及OPG/RANKL,减少骨形成,一定程度上延缓病程进展。


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