养老机构老年膝骨关节炎患者的心理弹性状况及干预研究

【摘要】：目的:1.调查养老机构老年膝骨关节炎患者的心理弹性状况并分析其影响因素。2.评价基于心理弹性模型的护理干预方案对养老机构老年膝骨关节炎患者心理弹性、疼痛自我效能感、情绪状态及生活质量的影响。方法:1.观察性研究:采用问卷调查的形式,于2018年3月~7月在太原市两家养老机构中应用方便抽样法选取142名老年膝骨关节炎患者进行基线调查研究,使用CD-RISC弹性量表、简明疼痛量表、疼痛自我效能感问卷、老年抑郁量表及一般情况调查表进行调查。2.类实验性研究:采用自身前后对照研究设计,于2018年8月~11月应用方便抽样法选取太原市某养老机构33名老年膝骨关节炎患者作为研究对象,应用基于心理弹性模型的护理干预方案进行干预12周,分别在干预前、干预后12周评价研究对象的心理弹性、疼痛自我效能感、情绪状态及生活质量状况。结果:1.养老机构老年膝骨关节炎患者的心理弹性总分为(60.62±12.65)(满分为100分),其中自强性维度得分为(23.92±4.25),坚韧性得分为(30.40±8.81),乐观性维度得分为(6.30±1.70)。养老机构老年膝骨关节炎患者的心理弹性总分低于常模得分(65.4±13.90),两者差异有统计学意义(P0.05)。2.单因素分析结果显示:婚姻状况、文化程度、职业、月收入、子女数、居住条件、参加集体活动频率、亲友看望频率和情绪状态对老年膝骨关节炎患者的心理弹性影响具有统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析表明:养老机构老年膝骨关节炎患者疼痛自我效能与心理弹性得分(r=0.875,P0.001)、坚韧性得分(r=0.804,P0.001)、自强性得分(r=0.779,P0.001)、乐观性得分(r=0.394,P0.001)均呈显著正相关。多元线性逐步回归分析结果显示:婚姻状况、文化程度、子女数、亲友看望频率、情绪状态、疼痛自我效能是养老机构老年膝骨关节炎患者心理弹性的主要影响因素(R~2=0.797,F=56.261,P0.001)。3.最终31人完成干预研究,失访率为6.06%。干预后研究对象心理弹性总分及在坚韧性、自强性、乐观性三个维度上,干预后得分均显著高于干预前(73.06±9.855 vs65.09±11.870,t=-8.582,P0.001;37.68±6.940 vs 35.16±9.574,t=-7.13,P0.001;25.97±4.191 vs 23.42±4.759,t=-4.402,P0.001;9.42±2.248 vs 6.68±2.12,t=-6.531,P0.001),差异具有统计学意义(P0.001);干预后老年膝骨关节炎患者疼痛自我效能感、情绪状态及生活质量均优于干预前(45.16±7.866 vs 35.16±11.088,t=-7.24,P0.001;5.03±1.703 vs 7.26±4.690,z=-2.388,P=0.017;18.61±2.376 vs 16.65±1.518,t=-5.972,P0.001),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:1.养老机构老年膝骨关节炎患者的心理弹性水平为总体中等偏低。医护人员应关注膝骨关节炎等慢性疼痛老年患者的心理弹性水平,给予老人更多的情感支持和健康指导。2.养老机构老年膝骨关节炎患者心理弹性的主要影响因素是:婚姻状况、文化程度、子女数、亲友看望频率、情绪状态和疼痛自我效能。护理人员应基于患者的综合评估,将护理学与心理学相结合,从心理弹性的角度探索促进患者身心健康的干预方案。3.基于心理弹性模型的护理干预对养老机构老年膝骨关节炎患者的心理弹性水平、疼痛自我效能、情绪状态及生活质量均有积极影响。今后可以在医院或社区采用类似的干预方案,通过书籍、网络形式的自助材料等方式实施干预。