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家庭支持、自我感受负担对老年2型糖尿病患者抑郁水平的影响

张帆  
【摘要】:目的:调查老年T2DM患者抑郁水平的现状,分析老年T2DM患者自我感受负担、家庭支持和抑郁水平之间的关系。并据此探讨更有效的有针对性的干预措施用于改善老年T2DM患者心理健康状况。方法:本研究为描述性横断面研究,通过方便抽样的方式,选取在湖北省十堰市三甲医院内分泌科就诊的老年T2DM患者,应用自行编制的一般资料问卷、自我感受负担量表(SPBS)、家庭关怀度量表(APGAR)、老年抑郁量表(GDS)进行问卷调查。运用SPSS20.0对数据进行统计描述性分析,其中计量资料使用Pearson积差相关分析,计数资料比较使用χ~2检验,t检验,多元线性回归分析,然后运用R语言建立检验模型及进行路径分析,以P0.05表示差异有统计学意义。结果:1.本研究共收回300份有效问卷,研究对象年龄为69.99±6.76(60~89)岁,老年T2DM患者GDS总分为(9.26±5.74)分,老年T2DM患者的抑郁总发生率为38.3%(115/300)。性别、年龄、居住方式、主要照顾者为子女或保姆、并发症数量是老年T2DM患者GDS评分的影响因素。2.老年T2DM患者自我感受负担总分的水平为(19.76±6.44)分,身体负担维度平均得分(5.75±2.18)分,情感负担维度平均得分(9.46±3.22)分,经济负担维度平均得分(4.55±2.03)分。文化程度、居住方式、主要照顾者为自己、家庭人均月收入、合并慢性病数量是老年T2DM患者SPB评分的影响因素。3.老年T2DM患者家庭支持的总体均分为(7.16±2.05)分,其中61.7%患者的家庭支持程度较高,适应度平均得分为(1.50±0.54)分,合作度平均得分为(1.20±0.56)分,成长度平均得分为(1.17±0.62)分,情感度平均得分为(1.57±0.55)分,亲密度平均得分为(1.72±0.46)分。年龄、居住方式、主要照顾者为子女或保姆或自己、并发症数量是老年T2DM患者APGAR指数的影响因素。4.相关分析显示老年T2DM患者的自我感受负担与家庭支持程度呈负相关(r=-0.682,P0.01),与抑郁水平呈正相关(r=0.707,P0.01),家庭支持程度与抑郁水平之间存在负相关(r=-0.811,P0.01)。5.结构方程模型显示自我感受负担对家庭支持具有直接负向效应(=-0.74,P0.01),家庭支持对抑郁水平具有直接负向效应(=-0.90,P0.01);自我感受负担可直接影响抑郁水平(=0.70,P0.01),也能够通过影响患者对家庭支持的获得感间接影响抑郁水平,中介效应大小为0.67(-0.74×-0.90),占总效应的48.9%。结论:1.老年T2DM患者存在自我感受负担,目前处于轻度水平。文化程度越低、与子女同住、主要照顾者为子女、家庭人均月收入越低、合并慢性病数量越多的老年T2DM患者SPB得分越高。2.老年T2DM患者的家庭支持程度较高,处于中等偏上水平。年龄越大、夫妻两人同住、主要照顾者为配偶、并发症数量越少的老年T2DM患者APGAR指数越高。3.老年T2DM患者的抑郁水平目前较低,处于轻度水平。女性、年龄越大、与子女同住、主要照顾者为保姆、并发症数量越多的老年T2DM患者GDS得分越高。4.结构方程模型基本验证了自我感受负担、家庭支持和抑郁水平之间的关系,老年T2DM患者的抑郁水平与自我感受负担呈正相关,与家庭支持呈负相关,家庭支持在自我感受负担和抑郁水平的关系中存在部分中介效应,自我感受负担不仅直接影响老年T2DM患者的抑郁水平,还可通过影响老年T2DM患者对家庭支持的感知程度而影响其抑郁水平。通过增加老年T2DM患者的家庭支持能够改善其心理健康状态。


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