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单孔与传统多孔腹腔镜阑尾切除术临床对比分析

王新勇  
【摘要】:背景腹腔镜手术在普外科的飞速发展,成功的减少了手术创伤,但是传统腹腔镜手术的多个腹部切口仍然不能满足人们对完美的追求,于是“无疤痕”手术孕育而生。“无疤痕手术”目前主要有经自然腔道内镜手术(NOTES,natural orifice transluminal endoscopic surgery)及单孔腹腔镜手术(LESS,Laparoendoscopic single-site surgery)。NOTES手术由于并发症相对较多且设备昂贵,目前发展缓慢;LESS手术凭借脐部这一人类天生的腹部疤痕,最大程度的隐藏手术后产生的疤痕,而且手术适应性强,发展迅速。腹腔镜阑尾切除术作为操作相对简单、普及率高的微创手术,其单孔手术的发展更具有实际意义,近年来单孔腹腔镜阑尾切除术在我国各级医院得到了快速发展。目的本文通过将单孔及传统多孔腹腔镜阑尾切除术进行临床资料对比,分析单孔腹腔镜阑尾切除术未来发展的安全性、可行性。方法采用前瞻性研究分析方法,收集2015年8月至2016年8月间在蒙阴县人民医院确诊为急性阑尾炎并行腹腔镜阑尾切除术治疗,且符合入选标准的70例患者,随机分为单孔组和多孔组,两组各35例,单孔组有3例患者术前放弃手术,最终单孔组32例,多孔组35例纳入研究。单孔组施行单孔腹腔镜阑尾切除术,多孔组施行传统多孔腹腔镜阑尾切除术。经统计分析,比较两种术式的手术时间,术中出血量,术后切口疼痛评分,术后镇痛剂使用,术后肠功能恢复时间,术后住院时间、术后腹壁美容效果满意度评分。结果单孔腹腔镜组术后切口疼痛VAS评分低于传统腹腔镜组(1.63±1.29points vs3.26±1.85points,P0.01),镇痛剂使用比传统多孔腹腔镜组少(9.38%VS 31.43%,P0.05),比传统腹腔镜组术后腹壁美容效果满意度评价更高(P0.01),但手术时间长于传统多孔腹腔镜组(72.31±7.01min VS 40.97±8.02min,P0.01)。两组在术中出血量、术后肠功能恢复时间及术后住院时间的比较差异无统计学意义(P0.05)。结论单孔腹腔镜阑尾切除术是安全、可行的,其临床疗效与对应的传统腹腔镜手术基本相当,术后疼痛更轻、美容效果更显著,受到患者的欢迎。随着操作技术的成熟,有望在临床上进一步推广。


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