不同手术方法治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较

【摘要】：目的:回顾性分析股骨近端防旋髓内钉(proximalfemoralnail Anti-rotation PFNA)、动力髋螺钉(DHS)及人工关节置换在治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。以便为临床提供参考,更好的对手术方式进行选择。方法:随机抽取我院骨科2012年6月至2016年6月收治的共140例老年股骨粗隆间骨折的治疗病例。年龄63岁至91岁,平均年龄75.1岁,其中男49例,女91例。分别采用DHS、人工股骨头置换、PFNA治疗,比较PFNA、DHS和人工关节置换术这三种治疗方法的手术切口长度、手术时间、术中出血量、围手术期输血量、术后开始负重时间及术后1年的患髋关节评分(Harris评分)等指标,SPSS17.0软件被用来处理相关的数据,得出统计学处理结果。结果:按照随机数字表法随机随访140例老年股骨粗隆间骨折的患者,随访时间7~25个月,平均13.8±1.3个月。DHS组(46):切口长度10~16cm;手术时间110.4±25.4min;术中出血351±51.2ml;围手术期输血量131.5±51.2ml;术后负重时间42~94天;术后1年髋关节Harris评分:优32例,良10例,可2例,差2例,优良率91.3%。PFNA组(49):切口长度5~7cm;手术时间52.1±15.5min;术中出血211±31.4ml;围手术期输血量91.2±31.7ml;术后负重时间3~10天;术后1年髋关节Harris评分:优33例,良13例,可2例,差1例,优良率93.8%。人工关节置换组(45):切口长度12~18cm;手术时间89.2±18.9min;术中出血410±81.4ml;术后负重时间4~12天;围手术期输血量400.2±35.9ml术后1年髋关节Harris评分:优30,良12例,可2例,差1例,优良率93.3%。将以上数据进行比较及统计学分析提示:三组在切口长度及手术时间上PFNA组相对于人工股骨头置组及DHS组具有明显优势,差异均有统计学意义(P0.05)。术中出血不符合正态分布且方差不齐,因此采用非参数秩和检验,P0.05因此认为三者之间有显著性差异,两两比较后,PFNA组的出血量最少,而人工关节组的出血量最多。输血量不符合正态分布且方差不齐,采用非参数秩和检验,P0.05因此三者之间有显著性差异,两两比较,人工关节组较其他两组输血量多,DHS组与PFNA组之间输血量无明显差异。术后开始负重时间不符合正态分布且方差不齐,采用非参数秩和检验,P0.05因此三者之间有显著性差异,两两比较,DHS组较其他两组术后开始负重时间长,PFNA组与人工关节组无明显差异。结论:三种手法方式对于治疗老年股骨粗隆间骨折均能取得良好疗效。PFNA组较DHS组与人工股骨头置换组,手术切口长度、手术持续时间、术中出血量、围手术期输血量及术后开始负重时间等指标方面均占优势。因此PFNA是治疗老年股骨粗隆间骨折的理想选择。