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膝关节痛风性关节炎的MRI表现及其与血尿酸水平的相关性研究

朱聪聪  
【摘要】:目的:探讨膝关节痛风性关节炎的MRI表现特征,分析其MRI表现之间的关系,并初步探索膝关节痛风性关节炎MRI表现与病程、血尿酸水平的相关性,以期为痛风的临床诊断与治疗提供价值。材料与方法:收集39例经临床确诊为膝关节痛风性关节炎病人的MRI及临床资料。其中,单侧膝关节发病26例,双侧13例,共52例病变膝关节。对其MRI图像进行分析评判,主要观察指标包括:骨侵蚀、骨髓水肿、痛风石、滑膜增厚、软组织肿胀、关节腔积液及关节间隙情况。采用c~2检验及Spearman相关性检验对数据进行统计学分析。结果:(1)52例膝关节痛风性关节炎的MRI表现有:骨侵蚀30例(57.69%),19例表现为不规则囊状、凿状程度不一的骨质破坏,11例表现为骨皮质边缘线状压迹;骨髓水肿21例(40.38%),17例呈轻度,在T1WI上呈低信号,在PDWI压脂上呈高信号;痛风石32例(61.54%),25例位于关节内,痛风石形态不定形,以团块状和条带状最多见,在T1WI上呈低信号,PDWI压脂上信号多样,以混杂信号和高信号为主;滑膜增厚38例(73.08%);软组织肿胀42例(80.77%);关节腔积液48例(92.31%)。(2)膝关节痛风性关节炎骨侵蚀组与无骨侵蚀组骨髓水肿之间的差异无统计学意义(c~2=1.162,P0.05);两组痛风石之间的差异有统计学意义(c~2=10.211,P0.01)。(3)膝关节痛风性关节炎组与痛风合并骨关节炎组骨侵蚀之间的差异有统计学意义(c~2=5.542,P0.05);两组骨髓水肿之间的差异无统计学意义(c~2=0.607,P0.05);两组痛风石之间的差异有统计学意义(c~2=6.502,P0.05)。(4)病程与骨侵蚀、骨髓水肿及痛风石之间的相关系数分别为r_s=0.321(P0.05)、r_s=0.126(P0.05)和r_s=0.348(P0.05)。(5)血尿酸水平与骨侵蚀、骨髓水肿及痛风石之间的相关系数分别为r_s=0.281(P0.05)、r_s=0.177(P0.05)和r_s=0.313(P0.05)。结论:膝关节痛风性关节炎的MRI表现具有一定特征性,特别是存在痛风石时,有助于诊断。骨侵蚀与痛风石有关,与骨髓水肿无关;痛风合并骨关节炎将加重骨侵蚀和痛风石的存在水平。病程、血尿酸水平与骨侵蚀、痛风石有相关性,与骨髓水肿无相关性。


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