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3.0T磁共振T2-mapping定量分析评价痛风性膝关节炎软骨损害的应用研究

闫咪  
【摘要】:目的 利用3.0T磁共振分析痛风性膝关节炎MRI表现,测量痛风性膝关节炎患者和正常膝关节对照组关节软骨的T2弛豫时间,评估痛风性膝关节炎关节软骨损伤的T2值、T2-mapping伪彩图表现并评估其在痛风性膝关节炎软骨损伤中的价值。材料与方法选取2016年12月至2018年02月经临床确诊为痛风性膝关节炎患者的16人共18个膝关节为病例组(痛风诊断标准严格采用1977年美国风湿病学会制定的标准并膝关节发生过急性痛风性膝关节炎),7人共10个正常膝关节为正常对照组。使用西门子MAGNETOM Skyra 3.0T超导型磁共振扫描机,所有研究对象均进行MRI常规序列扫描和T2-mapping(T2弛豫时间)扫描成像,观察常规序列痛风性关节炎和正常对照组的膝关节表现,并利用磁共振自身工作站后处理软件,选取膝关节关节软骨感兴趣区(股骨、胫骨内侧髁和股骨、胫骨外侧髁)以ICRS分级为评价标准(0级:即正常软骨,软骨表面光滑未见缺损,其内信号均匀一致,无形态及信号改变;Ⅰ级:软骨形态尚正常,表面光滑连续,但其内出现局灶性异常信号影;Ⅱ级:软骨表面出现较轻不规则、局灶性缺损,但缺损深度未及全层软骨50%;Ⅲ级:缺损加深,超过全层的50%,但并未累及全层软骨;Ⅳ级:全层软骨缺失,软骨下骨质裸露,可伴有骨质信号改变),将关节软骨损伤分为轻度(ICRS I-II级)、重度(ICRS III-IV级)软骨损伤,并测量感兴趣区的T2值。采用独立样本t检验分析痛风性膝关节炎患者感兴趣与正常对照组感兴趣区T2值的差异,评估T2值、T2-mapping伪彩图发现痛风性关节炎中软骨损伤的价值。结果 正常组、痛风性膝关节炎组全层关节软骨平均T2值分别是37.97±3.81ms、44.29±4.98ms,痛风性膝关节炎组的T2值比正常组增高。在正常对照组中,内侧区、外侧区关节软骨平均T2值分别是37.43±3.48ms、38.45±4.09ms;前侧缘、中间区、后侧缘关节软骨平均T2值分别是36.30±3.79ms、39.13±2.95ms、38.41±4.09ms。在痛风性膝关节炎组中,内侧区、外侧区关节软骨平均T2值分别是44.26±5.41ms、44.32±4.53ms;前侧缘、中间区、后侧缘关节软骨平均T2值分别是42.14±3.58ms、46.33±5.03ms、44.42±5.31ms;轻度软骨损伤组、重度软骨损伤组全层关节软骨平均T2值分别是44.08±3.29ms、49.57±5.56ms,将痛风性膝关节炎组与对照组关节软骨T2值、轻度与重度软骨损伤组关节软骨T2值两两比较,发现各比较组之间均存在差异,且差异具有统计学意义(P0.05)。总体上,痛风性膝关节炎软骨T2值均较正常对照组升高。结论 痛风性膝关节炎关节软骨的T2值和正常膝关节关节软骨T2值之间有明显差异。T2值与软骨损伤程度有着明显的相关性,随着软骨损伤分级的增高,T2值增高。T2-mapping成像可以敏感发现没有形态学改变的痛风性膝关节炎软骨损伤,对痛风性膝关节炎软骨损伤的诊断有重要临床意义。


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