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腰椎间盘突出症的CT和MRI诊断比较研究

梁振  
【摘要】:目的:研究CT与MRI检查对腰椎间盘突出症的诊断价值、各自优势以及对诊断腰椎间盘突出症的不足材料与方法:选取从2015年1月~2017年9月就诊于新矿集团莱芜中心医院骨科、疼痛科的腰腿疼患者,从上述病人中挑选出符合病例入选标准的患者共计56例,均于一周之内行腰椎CT和MRI检查,距离手术时间小于1个月,最后诊断均经手术证实为腰椎间盘突出症。CT检查应用德国西门子炫速双源CT机(SOMATOM Definition Flash),MRI检查应用美国GE Signa HDe 1.5T磁共振仪,采用8通道CTL脊柱表面相控阵线圈。56例患者中男性为26例,女性为30例,年龄18~80岁,平均年龄为(50.25±13.40)岁;病程1~120月,中位病程为11月,四分位数间距为3~48月。所有符合入选标准的患者均经手术证实为腰椎间盘突出(脱出、游离),即所观察腰椎间盘均为责任间盘,经手术治疗后所有患者的临床症状、体征均于术后完全消失或明显减轻。对比观察CT检查和MRI检查对腰椎间盘突出的诊断符合率,观察项目包括腰椎间盘突出的位置、程度、椎间盘突出物的密度/信号,硬膜囊和/或神经根、受压的程度以及后纵韧带的骨化。纳入标准为手术证实的腰椎间盘突出、脱出或游离三种类型病例,所有患者的手术椎间盘术前影像表现与临床症状及体征吻合,并且术后相应的临床症状、体征明显减轻或消失。两名高年资影像科医生阅片,观察记录征象并判断突出类型,意见不一致时请第三名高年资医师参与。结果:CT检查共检出腰椎间盘突出44个(44/50),检出正确率为88.00%,MRI检查检出腰椎间盘突出36个(36/50),检出正确率为72.00%,CT检查对于腰椎间盘突出的检出正确率明显高于MRI检查(P=0.046,P0.05);CT检查共检出腰椎间盘脱出10个(10/16),检出正确率为62.50%,MRI检查共检出腰椎间盘脱出16个(16/16),检出正确率为100.00%,MRI检查对于腰椎间盘脱出检出正确率明显高于CT检查(P=0.007,P0.05);CT检查共检出腰椎间盘游离2个(2/5),检出正确率为40.00%,MRI检查共检出腰椎间盘游离5个(5/5),检出正确率为100.00%,MRI检查对于腰椎间盘游离的检出正确率明显高于CT(P=0.038,P0.05);上述差异均具有统计学意义(P0.05)。对于椎间盘三种不同突出类型(突出、脱出、游离)总的检出结果,CT检查共检出椎间盘56个(56/57),检出正确率为78.87%,MRI检查共检出椎间盘57个(57/71),检出正确率为80.28%,差异无统计学意义(P=0.835,P0.05)。结论:CT与MRI检查对诊断腰椎间盘突出症均有较高的诊断价值,CT检查对于腰椎间盘突出的检出正确率更高;MRI检查对于腰椎间盘脱出及腰椎间盘游离的检出正确率更高。两者有机结合应用可以明显提高腰椎间盘突出症在临床诊断工作中的诊断准确率。


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