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外周血胆汁酸水平与胃癌相关性研究一项回顾性对照研究

祁莹  
【摘要】:【背景】胃癌(Gastric cancer,GC)是一种常见的恶性肿瘤,其发生发展经过慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生(Intestinal metaplasia,IM)、不典型增生再到GC。GC的危险因素包括人口学、环境、饮食、感染、遗传等。此外,有大量研究表明胃内胆汁酸会增加胃粘膜损伤程度、诱导胃粘膜肠上皮化生、增加GC的发生风险。但外周血胆汁酸(Total bile acid,TBA)水平与GC的关系尚不明确。【目的】探讨TBA水平与GC的关系,判断TBA是否为GC发生的危险因素,为GC防治提供新思路。【方法】本研究为一项回顾性对照研究。病例组纳入2015年1月1日至2019年12月31日在西京医院接受手术切除并经病理诊断的GC患者。对照组选取同期住院符合纳排标准的非GC患者。共收集符合纳排标准GC患者1280例,非GC患者1594例。收集的数据信息包括:姓名、性别、年龄、民族、血型、体重指数(BMI)等一般信息;外周血胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、葡萄糖(GLU)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、尿酸(UA)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、肿瘤标志物(CEA、CA199、CA125、CA724、AFP)等血清学信息;幽门螺杆菌(H.pylori)感染情况;既往病史如胆道疾病史(胆结石、胆囊息肉)、胆囊切除史、阑尾切除史、一级亲属GC病史、糖尿病病史、冠心病病史、甲状腺疾病病史(甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退)、高血压病史;口服药史:二甲双胍、降压药物、阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物。对于病例组,另外收集肿瘤发生部位及TNM分期。数据分析:采用t检验、非参数检验、X~2检验、二元Logistic回归分析(P0.05表示具有统计学意义),生存分析采用寿命表法。【结果】(1)GC组TBA水平高于非GC组,差异具有统计学意义(P0.05);GC组GLU、ALP、CEA、AFP、CA199、CA125水平高于非GC组,差异具有统计学意义(P0.05),CA724水平高于非GC组,差异无统计学意义(P0.05);非GC组ALT、AST、TBIL、DBIL、GGT、UA、TC、TG、LDL水平高于GC组,差异具有统计学意义(P0.05),IBIL、HDL水平高于GC,差异无统计学意义(P0.05)。(2)单因素分析结果表明,男性、年龄56-75岁、居住地为农村、汉族、A型血、职业为体力劳动为主、有GC家族史、糖尿病病史、胆囊切除史、阿司匹林、二甲双胍、TBA大于15umol/L、ALP大于74IU/L、GLU大于5.21mmol/l、CEA大于1.95ng/ml、AFP大于2.74ng/ml、CA199大于9.43U/ml、CA125大于9.66U/ml均是GC的危险因素。(3)多因素分析结果表明,男性、年龄56-75岁、职业为体力劳动为主、居住地为农村、胆囊切除史、糖尿病病史、阿司匹林、TBA大于15umol/L、ALP大于74IU/L、GLU大于5.21mmol/L、CEA大于1.95ng/m L、AFP大于2.74ng/ml、CA125大于9.66U/ml是GC的独立危险因素,而降压药物与GC患病风险呈负相关。(4)不同部位GC的TBA水平不同,远端胃癌的TBA水平最高。(5)GC患者TBA水平与患者生存期无关。【结论】GC组TBA水平高于非GC组,单因素分析及多因素分析均表明TBA水平升高为GC的危险因素之一,提示对于TBA升高的患者要注意GC的预防及筛查。


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