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高强度聚焦超声治疗乳糜尿的疗效与安全性研究

史建伟  
【摘要】: 目的:观察高强度聚焦超声治疗乳糜尿的疗效,探讨其临床应用价值;通过超声等观察高强度聚焦超声治疗乳糜尿后肾脏形态结构、肾血供及肾功能的变化评估其安全性。 方法:对42例临床诊断为乳糜尿的患者(左侧22例,右侧18例,2例为双侧,所有患者均经尿乳糜定性试验及膀胱镜检查证实)行HIFU治疗,治疗采用BY-01型高能聚焦超声肿瘤治疗机,将患侧肾蒂和输尿管上段分2~3个治疗层面,热辐射由深至浅完全覆盖患侧肾蒂及输尿管上段。术前当天运用彩色多普勒超声测量肾脏大小、肾门处肾动脉内径、收缩期峰值血流速度(PSV)及阻力指数(RI)、肾门处肾静脉内径及最大血流速度、肾盂及输尿上段有无扩张及扩张的宽度,并抽血检查血清肌酐(Cr)及尿素氮(BUN),记录各项数据。在治疗后1周、6个月复查上述指标并留尿行尿乳糜定性试验,比较治疗前后上述指标的差异,分析有无显著性意义。同期30例临床诊断为乳糜尿的患者接受肾蒂淋巴管结扎术,将HIFU治疗组与肾蒂淋巴管结扎术组进行比较,比较两种治疗方法在疗效及安全性上有无差异。 结果:1、42例患者在接受HIFU治疗1周后有37例尿乳糜定性试验呈阴性(88.10%),6个月后有36例尿乳糜定性试验呈阴性(85.71%),30例接受肾蒂淋巴管结扎术的患者在术后1周及6个月时尿乳糜定性试验呈阴性者均为29例(96.67%),两种治疗方法在疗效上无显著性差异(p0.05)。2、HIFU治疗前后患者肾脏大小、肾动脉内径、PSV及RI、肾静脉内径及血流速度、肾盂宽度及血清Cr、BUN均无显著性差异(p0.05),说明在HIFU辐照肾蒂后对患者的肾脏大小、结构及肾功能无明显影响。结论:HIFU可用于乳糜尿的治疗并具有较高的疗效,HIFU辐照肾蒂后对肾的形态结构及肾功能无明显影响,HIFU治疗乳糜尿是安全的。


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