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白英汤联合西药治疗类风湿性关节炎的临床研究

王智明  
【摘要】: 背景目的:类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis RA)是常见的以关节组织慢性炎症病变为主要表现的全身性自身免疫性疾病,病变亦可以累及全身组织器官,病程长,病情反复发作,复杂多变,治疗困难,预后较差。本病任何年龄均可发病,多发于30~60岁之间,45岁左右最常见,随年龄增长,发病率也增高,女性发病率明显高于男性,据统计我国的患病率约为0.32%~0.36%,研究发现,在发病起计10年内约有60%的病人会致残,是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一。 RA的治疗目的在于减轻关节肿痛和关节外的症状;控制关节炎的发展,防止和减少关节的破坏,保持受累关节功能;促进已破坏的关节骨的修复,提高患者的生活质量。近年来,虽然RA的治疗取得了很大的发展,各种新的治疗方法相继应用于临床,但目前仍没有哪种治疗方法和药物能彻底阻止关节滑膜的增生和关节破坏,改善RA的预后。故当前最紧迫的研究课题是研究和寻找治疗RA的新途径、新药物。 中医对RA的认识和治疗积累了丰富的经验,具有治疗方法多,疗效确切,毒副作用小的特点,尤其近年来,中西医结合治疗RA取得了长足的发展,一些单体、单味、复方中药制剂的药理作用机理被阐明,并应用于临床,取得了较好的疗效。但中医药治疗RA仍存在着辨证分型多而不统一,注重专病专方,忽视了辨证论治的作用等不足,因此,中医在辨证分型治疗RA的疗效成为我们关注的焦点。本研究课题以导师赵凤达教授的经验为为基础和依据,探讨白英汤治疗RA的疗效和作用机理。 方法:临床研究将符合ARA(1987)诊断标准60例RA患者随机均分为两组。对照组采用常规西药治疗方法,治疗组在常规西药治疗的基础上加用白英汤煎剂,每次200ml,每天早、晚各服一次,3月后观察主要症状、体征如肿胀指数、关节压痛指数、疼痛指数、关节功能活动分数、晨僵时间(min),双手平均握力(mmHg)、X线分级。实验室指标如血ESR、RF、CRP、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8。 结果:临床研究结果显示:白英汤治疗RA的临床总有效率为93.33%与对照组73.33%相比,差别有显著意义(P0.05)。该药能改善患者主要症状和体征,使ESR、RF、CRP降低或恢复正常,并具有细胞免疫调节功能,调节T淋巴细胞亚群,降低CD+4,升高CD+8,协调CD+4/CD+8的平衡。 结论:白英汤是临床治疗RA的有效方剂,其作用机理可能与细胞免疫调节,抑制滑膜细胞增殖有关。白英汤值得进一步研究以期开发成为一种新的治疗RA的中成药。


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