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依达拉奉对心内直视手术心肌保护的临床研究

许起荣  
【摘要】: 目的 研究依达拉奉对心内直视手术病人的心肌保护作用。 方法 选择30例择期行单瓣置换术患者(包括MVR、AVR),随机分为:依达拉奉治疗组(M组)和对照组(C组),两组病人的年龄、体重、性别比无显著差异。M组于心脏停跳液和预充液中各加入依达拉奉0.25mg?kg-1,C组加入等量生理盐水。两组灌注方法及体外循环方法无显著差异。分别在下列时间点采集静脉血标本:⑴体外循环前(T1);⑵主动脉开放即刻(T2);⑶CPB停机后2小时(T3);⑷CPB停机后6小时(T4);⑸CPB停机后12小时(T5);⑹CPB停机后24小时(T6);⑺CPB停机后48小时(T7)。检测血浆LDH、CK、CK-MB、MDA、SOD的含量,同时观察记录两组病人的体外循环时间、主动脉阻断时间、主动脉开放后辅助循环时间、主动脉开放后心脏自动复跳率、术后24小时内正性肌力药物用量以及心律失常发生情况。 结果 1.两组病人的体外循环时间、主动脉阻断时间、主动脉开放后辅助循环时间均无显著差异(P0.05)。 2.主动脉开放后心脏自动复跳率M组为46.66%,C组为26.67 %,M组自动复跳率高于C组(P0.05)。 3.术后24小时内心律失常发生率M组为26.67%,C组为53.33%,两组间有显著差异(P0.01)。 4.术后24小时内正性肌力药物应用,M组多巴胺用量367.62±69.06mg,C组为730.37±109.23mg,M组肾上腺素用量0.43±0.14 mg,C组为3.26±0.86mg,两组间有显著差异(P0.01)。 5.心肌酶LDH、CK、CK-MB术前两组无差异(P0.05),CPB开始后各时点心肌酶的含量均较术前增高(P0.05或P0.01),且各时点M组均较C组低,两组间有显著差异(P0.05)。 6.MDA、SOD术前两组无差异(P0.05),SOD从T2时点开始持续下降,从T6时点开始升高,M组于T7时点升高至术前水平(P0.05),C组仍低于术前(P0.05),且C组在各时点下降更为显著(P0.05);两组MDA在CPB开始后均较术前升高,T4时点开始下降,T7时点接近正常水平(P0.05),C组各时点升高更为显著(P0.05)。 结论 本研究显示依达拉奉注射液用于心内直视手术,可以降低心肌酶漏出量,减少MDA的产生,提高心肌细胞SOD活性,表明依达拉奉有利于减轻心肌缺血再灌注损伤,对心肌具有保护作用。


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