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面神经颞骨内段及邻近结构在冠状薄层和HRCT上的应用研究

张博  
【摘要】: 目的:观测颞骨内面神经各段及邻近结构在耳的冠状薄层断层标本和HRCT (high-resolution computed tomography,HRCT)冠状扫描图像上的形态特点及毗邻关系,探讨其在耳-头颈外科手术中的临床意义,为耳颞区病变的影像诊断和手术治疗提供解剖学依据和形态学基础。 方法:10%甲醛固定的成人颅脑标本15例(30侧),以与眦耳线(canthomeatal line, CML)相垂直的定位线为基线,用GE Hispeed N X/ i Sys # CT扫描,获得间隔为1.00 mm,厚度为1.00 mm的HRCT扫描图像,用立体定位仪作出与HRCT扫描层面一致的标记。开颅取脑后,截取8 cm×8 cm×10 cm的组织块,脱钙、脱水、火棉胶浸胶、包埋并切制成厚为1.00 mm的连续冠状薄层切片。HRCT扫描图像和冠状薄层切片上逐一对面神经各段及邻近约45个与临床手术相关的重要结构进行定位与测量,经统计学处理得出结论。 结果:经膝状神经节(geniculate ganglion, GG)后2/3层面:GG至鼓室盖上缘垂直距离为(2.43±0.79) mm(右x±smm下同);GG至咽鼓管上壁距离为(6.09±0.93) mm。经锤骨头中部层面:面神经水平段(horizontal facial nerve, HFN)距盾板尖距离为(4.09±0.58) mm;HFN距耳蜗最短距离为(1.37±0.27) mm;锤骨头距鼓室盖上壁垂直距离为(2.23±0.13) mm;HFN距锤骨头内侧最短距离为(3.30±0.08) mm。经匙突中部层面:面神经迷路段(labyrinthine facial nerve,LFN)距耳蜗最短距离为(0.59±0.13) mm; HFN距鼓室盾板尖距离为(5.13±0.59) mm;匙突距锤骨头下缘距离为(2.9±40.34) mm;匙突距耳蜗第二转距离为(1.99±0.69) mm。经砧镫关节层面:HFN至卵圆窗(oval window, OW)外壁距离为(1.78±0.17) mm;HFN至镫骨底板距离为(2.44±0.60) mm;HFN至砧骨短脚距离为(2.89±0.52) mm;经圆窗龛(round window niche, RWN)层面:HFN至鼓索神经距离为(2.54±0.44) mm;面神经隐窝(facial recess, FR)深度平均值为(1.82±0.87) mm;FR横径平均值为(2.70±0.73) mm;RWN横径平均值为(1.67±0.23) mm;RWN深度平均值为(1.36±0.42) mm;锥隐窝平均深度为(2.65±0.58) mm;经面神经垂直段层面:面神经垂直段(vertical facial nerve, VFN)距后半规管(posterior semicircular canal, PSC)距离为(2.50±0.33) mm;VFN至鼓索神经(chorda tympani nerve, CTN)距离为(2.47±0.19) mm;茎乳孔至CTN分叉处的距离为(5.23±0.53)mm;VFN长度平均值为(14.20±1.30) mm;VFN横径平均值为(1.41±0.30) mm。 结论:颞骨HRCT冠状扫描图像结合颞骨火棉胶冠状薄层断层标本,能良好显示颞骨内面神经各段及邻近诸解剖结构的毗邻关系。这种对照研究能直观准确地辨认颞骨内诸解剖结构并找出面神经及邻近结构在HRCT图像上的分布规律和定位依据,为耳颞区的医学影像学诊断和颅脑-头颈外科手术治疗提供解剖学依据和形态学基础。


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