静脉滴注银杏叶提取物对心脏直视手术心肌的保护作用

【摘要】： 目的:研究静脉滴注银杏叶提取物(Ginkgo Biloba extract, EGb)对心脏直视手术的心肌保护效应及机制 方法:选择45例风湿性瓣膜病变患者,心功能Ⅱ～Ⅲ级,择期在体外循环(cardiopulmonary bypass, CPB)下行单纯二尖瓣置换术,随机分为空白对照组(Ⅰ组)、抑肽酶组(Ⅱ组)和EGb组(Ⅲ组),每组15例:Ⅰ组5%葡萄糖100ml静脉滴注;Ⅱ组5%葡萄糖100ml+抑肽酶8万U/㎏静脉滴注;Ⅲ组5%葡萄糖100ml+EGb4ml/㎏静脉滴注,三组液体均在建立体外循环前滴注完毕,三组患者麻醉方法均相同。分别在术前(T0)、主动脉开放即刻(T1)、开放后1h(T2)、6h(T3)、24h(T4),经颈内静脉采血测定肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、内皮素-1(ET-1)及一氧化氮(NO)的浓度,同时记录各组的主动脉阻断时间、体外循环时间、手术时间、主动脉开放至心脏复跳的时间、术中最低鼻咽温度、术后24h多巴胺用量及心包引流量。 结果三组患者在T0以后各时间点的CK-MB、SOD、MDA、NO、ET-1浓度与T0相比均有统计学意义(P0.01),但Ⅲ组的总体变化趋势与Ⅰ组、Ⅱ组相比明显偏小;与Ⅰ组、Ⅱ组相比,Ⅲ组主动脉开放至心脏复跳的时间明显缩短(P0.05),术后24h多巴胺用量明显减少(P0.05);而Ⅲ组术后24h的引流量却明显增多(P0.05)。 结论静脉注射EGb可通过提高SOD活性、增强细胞膜的稳定性、保护血管内皮细胞、降低ET-1、NO的释放等机制,减轻心内直视手术患者心肌缺血-再灌注损伤,具有心肌保护作用,且其效果优于抑肽酶。