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腹膜透析治疗糖尿病肾病与非糖尿病肾病尿毒症患者的对比分析

邹艳  
【摘要】: 目的:1.调查我院肾脏内科维持性腹膜透析患者的转归情况;2.通过比较糖尿病肾病与非糖尿病肾病尿毒症维持性腹膜透析患者的一般情况,并发症及预后,分析两组患者的生存状况和生存质量,从而指导临床治疗,改善患者的预后。 方法:根据终末期肾病的原发病,将2003年1月至2007年12月在我院腹膜透析中心随访的透析患者分为糖尿病肾病组和非糖尿病肾病组,对两组病人的年龄、性别、血压、血红蛋白水平、血脂、营养状况、尿量、透析剂量、超滤量、透析充分性、腹膜炎发生率、心脑血管并发症和透析持续时间等情况进行对比,分析终末期肾病的原发病对腹膜透析患者临床预后的影响。 研究结果:观察期间长期随诊的腹膜透析患者共180例,其中原发病为糖尿病肾病(DN)者n=48(26.67%),非糖尿病肾病者n=132(73.33%)。1. DN组与非DN组患者相比,平均年龄较大,65.6±12.2 VS 55.2±14.8岁,但透析持续时间较短, 24.21±16.68月VS 31.78±21.29月(P0.05); 2.透后DN组中血压达标者n=13(27.08%),非DN组n=45(34.09%),(P0.05 )。3.透析后两组患者Hb水平分别为80.19±17.41 VS 82.58±17.01g/L,(P0.05)。4. DN组与非DN组eGFR比较,8.64±2.84 VS 5.78±2.11m1/min (P0.05)。5.透析前两组TG水平为5.57±0.75 VS5.22±0.86mmol/L (P0.05)。T-CHOL水平:1.67±0.65 VS 1.61±0.53mmol/L ( P0.05 )。透后两组TG水平为5.55±0.77 VS 5.33±0.70mmol/L(P0.05),T-CHOL水平1.80±0.71 VS 1.70±0.51mmol/L(P0.05)。6.透析前两组白蛋白水平:35.85±3.63 VS 36.76±5.46g/L,(P0.05)。透后为33.24±3.46 VS35.18±5.15g/L,(P0.05)。7.两组患者血钙水平无明显差异,血磷水平2.17±0.63 VS 2.42±0.75mmol/L(P0.05),且DN组高钙磷乘积者n=8(16.15%),非DN组为n=46(34.85%)。8. 74名测算了eGFR其中DN组25人,非DN组49人, 7.20±2.91 VS 5.78±2.11ml/min,(P0.05)。9.两组超滤量比较763.33±338.14 VS 881.67±263.04ml/d,(P0.05)。10.腹膜炎发病率为1/18.45病人月VS 1/25.15病人月,(P0.05)。11.心脑血管的并发症,两组共发生108例,其中DN组n=36(75.00%),非DN组为n=72(54.55%),(P0.05)。12.两组患者腹膜透析退出率为n=105(58.33%),其中DN组n=34(70.83%),非DN组n=71(53.79%),(P0.05)。13.透后ALB正常者n=77(42.78%),腹膜炎发病率为1/38.7病人月,发生心脑血管事件n=26(33.77%),腹膜透析退出率为n=33(42.86%);而白蛋白35g/L者n=103(57.22%),腹膜炎发病率为1/17.26病人月,心脑血管的并发症发生率为n=82(79.61%),腹膜透析退出率为n=72(69.90%),两组差异显著(P 0.05)。按年龄分组,≧65岁者n=65(36.11%),腹膜炎发病率为1/16.78病人月,发生心脑血管事件n=51(78.46%),腹膜透析退出率为n=40(61.54%);而65岁者n=115(63.89%),腹膜炎发病率为1/27.01病人月,心脑血管的并发症发生率为n=57(49.57%),腹膜透析退出率为n=65(56.52%),两组腹膜炎及心脑血管事件发生率差异显著(P 0.05)。 结论:糖尿病终末期肾病患者的年龄较大,腹膜透析退出率较高,预后较非糖尿病肾病患者差。但进一步分析表明糖尿病肾病患者预后较差与其年龄较大及其低蛋白血症、营养状况差相关。


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