收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

外科治疗15例复杂型主动脉夹层的临床分析

陈立军  
【摘要】: 目的:探讨复杂型主动脉夹层临床特点及手术经验,评估支架象鼻手术治疗主动脉夹层的效果。 方法:连续回顾性分析2006年1月至2010年3月的15例手术治疗复杂型AD患者,男性11例,女性4例。年龄32-69岁,平均50.12±12.69岁。急性期或亚急性期者9例,有高血压病史12例(80.00%),长期吸烟史9例,术前心包填塞及心源性休克或伴左侧胸腔积液4例,肾功能不全2例,术前有短暂性脑缺血发作昏迷史2例,一侧肢体麻木或一侧脉搏减弱或消失4例,行覆膜支架腔内修复术后6年复发者1例,典型Marfan综合症2例。急诊手术8例(53.3%),术前检查主动脉直径达4cm以上者12例。所有患者均在体外循环下手术。深低温停循环(DHCA)+右锁骨下动脉(右腋动脉)或+左颈总动脉选择性顺行性脑灌注(SACP),行全弓置换十支架象鼻手术6例,升主动脉置换+全弓置换+降主动脉支架象鼻手术5例:包括行复合带瓣管道置换Bentall手术2例,Wheat手术2例,行无冠窦切除根部成形(David术)1例,使用四分支血管11例,头臂血管岛片吻合人工血管2例。升主动脉+半弓置换术4例(其中Bental+主动脉弓底吻合3例,左锁骨下动脉近端吻合1例)。术后以CT检查评价手术效果。 结果:全组病人全组平均体外循环(CPB)时间196. 8±105.9min,主动脉阻断(ACC)98. 8±34.0min;选择性脑灌注(SCP) 26.7±16.9min,下半身停循环15.2±8.1m in。15例患者中术后30d内死亡2例(13. 8% ) ,一例术前为急性肾功能不全,术后出现难易控制的出血而放弃治疗,一例术后28天全身感染,最后出现多器官功能衰竭(mutilorgan dysfunction syndrome,MODS)。术后二次开胸止血3例。发生肺部感染并呼吸衰竭1例。延迟苏醒4例。急性肾功能衰竭2例,死亡1例(术前有肾功能不全者),1例经腹膜透析治愈。短暂性的神经功能障碍1例,全组均无严重神经系统并发症出现。术后住院时间2~35天,平均(11.2±8.3)天。随访13例,随访时间2~48个月(23. 6±10. 1个月) ,1例术后26个月猝死,其余患者生活质量良好。13例患者术后3~6月复查胸部CT未见明显假腔。 结论:1.快速准确地诊断、个体化的手术方案和精确的手术技术是主动脉夹层手术成功的关键。 2.支架象鼻手术是治疗复杂型AD的一种安全而有效的术式。 3.急性肾功能不全是围手术期死亡原因的重要因素。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 原野;符伟国;郭大乔;蒋俊豪;王利新;王玉琦;;胸主动脉夹层腔内修复术后再发A型主动脉夹层一例[J];中国血管外科杂志(电子版);2010年03期
2 尚瑞平;唐玉龙;温尚煜;;以头晕为表现的主动脉夹层1例[J];黑龙江医学;2011年07期
3 牛丽娟;;主动脉夹层患者的内科护理体会[J];山西医药杂志(下半月刊);2011年06期
4 丛瑞新;;谈急性主动脉夹层易误诊的常见原因[J];医学信息(上旬刊);2011年05期
5 严亚林;宋丹;陈国洪;苏晞;;主动脉夹层合并大量血性胸腔积液一例[J];中国介入心脏病学杂志;2011年04期
6 黄建华;刘光强;王伟;王宪伟;欧阳洋;李刚;雷凯波;蒋海河;;Stanford B型主动脉夹层腔内治疗中覆膜支架误入假腔一例[J];中国血管外科杂志(电子版);2010年04期
7 杨竹杏;董艳萍;;主动脉夹层30例的抢救与护理[J];当代医学;2011年25期
8 王妮;陈冬梅;吴珺;;主动脉夹层的临床护理[J];中国社区医师(医学专业);2011年25期
9 毕玉峰;张霞;姜淑娟;;主动脉夹层误诊分析[J];中国实用医药;2011年23期
10 宫新岗;李瑞霞;;腹痛伴双下肢肌力丧失的主动脉夹层1例急诊诊断分析并文献复习[J];求医问药(下半月);2011年04期
11 陈丽萍;席恒忠;熊志强;于占彪;;主动脉夹层的早期诊断及治疗[J];中国医药科学;2011年17期
12 陈伟;艾斯卡尔·沙比提;木拉提·瓦克力;;Bentall手术治疗胸主动脉瘤和主动脉夹层54例[J];中国胸心血管外科临床杂志;2011年04期
13 张总刚;杜宇奎;郭盛;唐和年;;主动脉-右房分流在Stanford A型主动脉夹层外科治疗中的应用[J];新疆医学;2011年05期
14 金美兰;;10例主动脉夹层病人的护理体会[J];医学信息(中旬刊);2011年08期
15 李祥明;刘圣桂;;覆膜支架治疗主动脉夹层患者的疗效观察[J];医药论坛杂志;2011年08期
16 李亮;查云飞;杨春英;;双主动脉弓畸形合并主动脉夹层一例[J];临床放射学杂志;2011年07期
17 吴家怀;;彩色多普勒超声对升主动脉夹层的诊断价值[J];实用医技杂志;2011年07期
18 彭海霞;;主动脉夹层误诊7例分析[J];中国社区医师(医学专业);2011年18期
19 刘永春;;术中支架在主动脉夹层的运用(附2例报告)[J];广西医科大学学报;2011年03期
20 张锦茹;;主动脉夹层误诊为急性心肌梗死一例[J];临床合理用药杂志;2011年26期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 姜卫剑;;主动脉夹层介入治疗[A];中华医学会第一次全国介入医学学术会议论文汇编[C];2001年
2 乔爱科;;DeBakey Ⅲ型主动脉夹层治疗的血流动力学仿真[A];第八届全国生物力学学术会议论文集[C];2006年
3 刘光洪;;CTA在主动脉夹层诊断中的应用[A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编(下册)[C];2006年
4 朱丽萍;卢回芬;;胸痛伴四肢血压异常在早期诊断主动脉夹层中的意义[A];全国内科护理学术交流暨专题讲座会议、全国心脏内、外科护理学术交流暨专题讲座会议、全国第8届糖尿病护理学术交流暨专题讲座会议、全国第8届血液净化护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2010年
5 张志樑;;主动脉夹层[A];2008年浙江省胸心外科学学术年会暨浙江省医学会胸心外科学分会体外循环学组、胸腔镜学组成立大会论文汇编[C];2008年
6 荆全民;韩雅玲;王效增;邓捷;金红旭;刘晓江;;国产覆膜支架置入治疗Stanford B型主动脉夹层[A];中华医学会心血管病学分会第十次全国心血管病学术会议汇编[C];2008年
7 代芬;张艺;张丽敏;;主动脉夹层行覆膜支架腔内隔绝术的规范化护理[A];中国心脏大会(CHC)2011暨北京国际心血管病论坛论文集[C];2011年
8 代芬;张艺;游玲;;主动脉夹层行覆膜支架腔内隔绝术的规范化护理[A];第十三次全国心血管病学术会议论文集[C];2011年
9 郭伟;;主动脉夹层腔内治疗的问题与前景[A];中华医学会第九次全国老年医学学术会议暨第三届全国老年动脉硬化与周围血管疾病专题研讨会论文汇编[C];2009年
10 石教华;余开湖;杨德平;;16层螺旋CT血管造影诊断主动脉夹层的临床价值[A];2009中华医学会影像技术分会第十七次全国学术大会论文集[C];2009年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 贾鑫;B型主动脉夹层腔内修复术及保守治疗效果的对比研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2012年
2 胡国富;287例主动脉夹层单中心回顾性研究[D];华中科技大学;2011年
3 禹纪红;B型主动脉夹层腔内修复术的临床应用研究[D];中国协和医科大学;2010年
4 肖亮;主动脉夹层动物模型制备及内膜破口封堵术的实验、临床应用研究[D];中国医科大学;2004年
5 崔谊;双源CT回顾性心电门控技术在胸主动脉夹层中的应用研究[D];山东大学;2011年
6 贾文霄;主动脉夹层磁共振诊断及与超声等诊断方法的比较[D];新疆医科大学;2001年
7 方坤;急性Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后血管重塑的形态学研究[D];中南大学;2012年
8 汤敬东;Stanford B型主动脉夹层形成中血流与管壁相关性的研究[D];第二军医大学;2007年
9 袁定华;胸主动脉病变综合超声系列研究[D];中国协和医科大学;1995年
10 李滨;Stanford B型主动脉夹层治疗策略研究[D];中国协和医科大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 陈立军;外科治疗15例复杂型主动脉夹层的临床分析[D];南昌大学;2010年
2 肖志明;主动脉夹层影像解剖学分析与诊断及治疗评价[D];兰州大学;2010年
3 菲妮娜·木拉提;203例主动脉夹层临床研究[D];新疆医科大学;2010年
4 乔慧瑛;190例主动脉夹层临床分析及随访[D];华中科技大学;2010年
5 卢劼;主动脉夹层治疗进展69例主动脉夹层的治疗分析[D];广西医科大学;2011年
6 李言芝;B型主动脉夹层血液流动数值模拟分析[D];兰州理工大学;2011年
7 赵国鲜;27例主动脉夹层临床分析[D];郑州大学;2011年
8 黎明;平滑肌收缩功能障碍通路上的基因多态性与主动脉夹层发生和预后的相关性分析[D];南方医科大学;2011年
9 林淑梅;216例主动脉夹层临床特征及相关危险因素分析[D];吉林大学;2011年
10 王德鹏;主动脉夹层患者临床表现及住院死亡危险因素分析[D];华中科技大学;2011年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 本报记者 胡珉琦;主动脉夹层:广泛潜伏的体内炸弹[N];北京科技报;2010年
2 记者孙梦 通讯员李彦忠;“双烟囱”技术治复杂主动脉夹层病[N];健康报;2009年
3 通讯员 柳辉艳 记者 程守勤;主动脉夹层越早手术越好[N];健康报;2011年
4 哈尔滨医科大学附属第一医院心内科主治医师 黄智伟;主动脉夹层,小心勿“引爆”[N];医药经济报;2011年
5 北京大学人民医院急诊科主治医师 余剑波;胸痛合并高血压,排查主动脉夹层[N];医药经济报;2011年
6 记者 朱国旺;我国主动脉夹层腔内治疗取得新进展[N];中国医药报;2009年
7 中南大学湘雅医院急诊科 教授 罗学宏;主动脉夹层:不定时的炸弹[N];医药经济报;2010年
8 健康时报记者 叶依;高血压病人要防“用力过大”[N];健康时报;2008年
9 北京安贞医院 刘宁宁 卢晓娣;生死时速 抢救主动脉夹层患者[N];北京日报;2009年
10 健康时报特约记者 吴一福 段晓宏;剧烈胸痛快查CT[N];健康时报;2009年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978