成人正常眼眶骨性径线与眶容积的螺旋CT测量研究

【摘要】：[目的]建立活体眼眶测量方法,便于眶腔发育规律的进一步研究；获得成人正常眼眶骨性径线及眼眶容积的较完备活体测量数据；对眼眶骨性径线与眶容积的线性关系进行分析,寻找眼眶容积间接的、简易的测量方法。 [方法]选择正常成年人150例(300个眼眶),其中男性75例,女性75例。进行螺旋CT眼眶横轴位和冠状位扫描,对扫描数据行多平面重建(MPR)、容积再现重建(VR)后进行观察及测量。 1、在VR三维图像上观察眶上切迹/孔并测量眶口有关径线4条、眶表孔裂有关径线4条、眶上下裂有关径线5条； 2、在MPR横轴位神经-眼平面(NOP)图像上测量眶深、眶内壁长、眶外壁长； 3、在MPR斜矢状位图像上测量眶上壁长、眶下壁长： 4、在MPR横轴位图像上测量各层眶腔面积,计算眶容积； 5、对骨性径线及容积进行不同性别及不同眶别的比较,并对骨性径线与容积的相关性进行分析。 [结果]所选成人眼眶中各指标的观察及测量结果如下： 1、眶上切迹／孔的出现形式有4种：单孔、双孔、1孔1切迹、单切迹。在300个眼眶中分别为111眶(37.00%)、7眶(2.33%)、18眶(6.00%)、164眶(54.67%)。经统计分析,无性别及眶别差异(P0.05)。 2、测量眶口有关径线4条：眶宽——男性37.25±2.10(mm),女性36.73±1.72(mm)：左眶36.75±1.92(mm),右眶37.20±1.91 (mm)。眶高——男性36.14±1.88(mm),女性36.52±2.11(mm);左眶36.20±2.03(mm),右眶36.48±2.01(mm)。眶内距——男性22.47±3.26 (mm),女性21.92±2.88 (mm)。眶外距——男性96.80±3.21 (mm),女性95.01±3.29 (mm)。经统计眶宽、眶内距、眶外距男性略大于女性(P0.05),眶高无性别差异(P0.05)；眶宽、眶高右眶略大于左眶(P0.05)。 3、测量眶表孔裂有关径线4条：眶上孔到眶上缘距离——男性4.06±1.38(mm),女性3.67±1.18 (mm);左眶3.64±0.68 (mm),右眶3.95±1.24 (mm)。眶上切迹/孔到头矢状中线距离——男性25.00±3.37 (mm),女性23.89±3.15(mm)：左眶23.98±3.05 (mm),右眶24.87±3.49 (mm)。眶下孔到眶下缘距离——男性8.08±1.64 (mm),女性7.84±1.28 (mm);左眶7.96±1.31 (mm),右眶7.85±1.61 (mm)。眶下孔到头矢状中线距离——男性27.32±1.99 (mm),女性26.31±1.87 (mm);左眶26.04±1.81 (mm),右眶27.72±1.96 (mm)。经统计眶上切迹/孔到头矢状中线距离男性略大于女性(P＜0.05),右眶略大于左眶(P0.05)；眶上孔到眶上缘距离、眶下孔到头矢状中线距离无性别差异(P＞0.05)但右眶略大于左眶(P0.05)；眶下孔到眶下缘距离无性别及眶别差异(P＞0.05)。 4、测量眶上、下裂有关径线5条：眶上裂前缘到眶上缘距离——男性42.04±3.85(mm),女性40.71±3.43(mm);左眶41.83±3.61(mm),右眶40.85±3.73(mm)。眶上裂前缘到眶外缘距离——男性36.27±4.22 (mm),女性36.10±3.44(mm)；左眶36.45±3.95 (mm),右眶36.04±3.72 (mm)。眶下裂前缘到眶下缘距离——男性18.56±3.05(mm),女性18.22±2.32(mm)左眶18.60±2.55(mm),右眶18.11±2.71 (mm)。眶下裂前缘到眶外缘距离——男性15.65±2.67 (mm),女性15.27±2.09 (mm)左眶15.44±2.38 (mm),右眶15.54±2.36 (mm)。眶口矢状平分面上眶下裂前缘到眶下缘距离——男性26.68±3.28 (mm),女性26.12±2.99 (mm)左眶25.63±3.00 (mm),右眶27.24±3.04 (mm)。经统计眶上裂前缘到眶上缘距离男性略大于女性(P0.05),左眶略大于右眶(P0.05)；眶口矢状平分面上眶下裂前缘到眶下缘距离无性别差异(P0.05)但右眶略大于左眶(P0.05)；余3条径线无性别及眶别差异(P0.05)。 5、测量视神经孔有关径线5条：眶深——男性39.52±2.43 (mm),女性38.64±2.15 (mm);左眶38.92±2.37 (mm),右眶39.44±2.29 (mm)。眶内壁长——男性37.12±2.70 (mm),女性36.77±2.31 (mm);左眶36.91±2.66 (mm),右眶36.97±2.43 (mm)。眶外壁长——男性45.79±2.40 (mm),女性44.43±1.99(mm)；左眶44.84±2.22 (mm),右眶45.44±2.37 (mm)。眶上壁长——男性45.12±2.33(mm),女性43.58±2.03(mm);左眶44.41±2.37(mm),右眶44.41±2.35(mm)。眶下壁长——男性49.36±2.67 (mm),女性48.53±2.61 (mm);左眶49.04±2.78 (mm),右眶48.95±2.64 (mm);经统计眶深、眶外壁长、眶上壁长、眶下壁长男性略大于女性(P0.05),眶内壁长无性别差异(P0.05)：5条径线均无眶别差异(P0.05)。 6、眶容积——男性23.59±2.26 (mm3),女性21.00±1.76 (mm3);左眶22.37±2.41 (mm3),右眶22.7±2.45 (mm3);经统计男性略大于女性(P0.05),左右眶无眶别差异(P0.05)。测量的4条眶口有关径线、5条眶上下裂有关径线、5条视神经孔有关径线与眶容积均有相关性且均为正相关,其中眶外距、眶上壁长与眶容积的相关性较高,r均0.9。 [结论]1、螺旋CT扫描后的重建图像清晰、分辨率高,可进行眶骨径线和眶容积的测量；可用于人类眼眶发育规律的研究,也可用于眼眶畸形整复的研究。 2、成年人正常眼眶骨性解剖存在性别差异。测量参考值可作为精确的眼眶整复和重建的参考依据,为各年龄组、少数民族及其它地区的正常值提供对照。 3、眼眶容积与眶骨径线具有相关性,可用一条骨性径线推测眶容积和间接推测其它眶骨径线。