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危重病人急性肾衰竭临床特征及预后因素分析

柴艳芬  
【摘要】:目的:了解ICU危重病人急性肾衰竭(acute renal failure, ARF)发生率、病死率、主要临床特征、常见病因及基础疾病、转归和预后影响因素。 资料与方法:本文采用回顾性研究,对2002年1月~2006年6月天津医科大学总医院急救中心收治的2322例危重病人中发生ARF情况进行统计分析。符合ARF诊断标准,纳入本研究。记录病人的性别、年龄、主要基础疾病、住院的主要诊断、发生ARF的病因和诱因、ARF是社区获得性还是住院后发生、有无少尿、血液和尿液等的常规和生化学实验室指标、住院24小时内APACHEⅡ评分、治疗情况(透析、机械通气、血管活性药物等治疗)、病人住院时间(天)、肾功能的转归和病人的终末结局。 结果:2322例危重病人中,有155例发生ARF,发病率为6.68%。155例ARF病人中,男性82例,女性73例。年龄14~91岁,平均61.1±19.5岁。平均住院时间为16天(2-96天)。90.3%(140例)病人有慢性疾病,同时患有两种或以上慢性疾病者达61%(94例)。主要基础疾病包括:心脏疾病101例、原发性高血压48例,糖尿病39例,基础肾脏疾病(但肾功能正常)46例。发生ARF的主要原因是心力衰竭、脓毒性休克、呼吸衰竭、低血容量。122例(78.7%)ARF发生在入院前,33(21.3%)例在住院后发生。肾前性91例(58.7%)、肾实质性62(40%)、’肾后性2例(1.3%)。38.06%(59例)病人有少尿。单纯ARF仅20例(12.9%),87.1%的病人合并其他器官衰竭,合并2个或以上器官衰竭者58例(37.4%)。46例接受肾脏替代治疗。其中,持续血滤治疗11例,间歇透析治疗35例。接受肾脏替代治疗的主要原因是持续少尿、顽固性心衰肺水肿和高钾血。13例(8.4%)病人行机械通气治疗,48例(31.0%)应用过利尿药,41例(26.4%)需血管活性药物维持循环。经治疗,41.9%(65例)病人肾功能完全恢复,28例肾功能部分恢复(18.1%)。肾功能开始恢复的中位时间11天(1-46天)。40.0%(62例)肾功能未恢复或恶化。住院28天内65例死亡,病死率为41.9%。90例存活者中,有10例病人需长期透析治疗。多因素Logistic回归分析显示:高龄、糖尿病、发生MOF、少尿、心源性休克、脓毒性休克、血管活性药物治疗、肾功能不恢复和高APACHEⅡ评分是ARF病人死亡的危险因素。 结论:本研究中,ICU危重病人中ARF发生率6.68%,病死率为41.9%。ARF常是多病因共同作用的结果,病人多有慢性疾病,常合并1个或多个肾外器官衰竭,需多器官支持治疗。高龄、糖尿病、心源性休克、脓毒性休克、合并肾外器官衰竭数目、少尿、需用血管活性药物和肾功能恶化、高APACHEⅡ评分是ICU中ARF病人预后不良的指标。住院当日的APACHEⅡ评分对ARF病人的住院病死率有很好的预测价值。


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11 彭小梅!530021;简易血透抢救伴急性肾衰竭的多器官衰竭35例报道[J];临床荟萃;2000年09期
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16 柴艳芬,寿松涛,崔书章,洪云川,王鑫;危重症病人肾前性急性肾衰竭的临床及预后分析[J];中国急救医学;2005年02期
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