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儿童自身免疫性甲状腺疾病患者血清Ghrelin水平变化及其影响因素的研究

付德龙  
【摘要】:目的: 观察血清Ghrelin水平在自身免疫性甲状腺疾病(AITD)患儿(包括GD和HT)不同病程的变化情况,研究血清Ghrelin与性别、年龄、体质量指数(BMI)、甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)的相关性,探讨血清Ghrelin在儿童AITD的发病机制和病程中的作用。 方法: 天津医科大学总医院儿科内分泌门诊未经治疗的AITD患儿共48例(根据临床表现分为甲状腺功能亢进患儿25例和甲状腺功能减低患儿23例),及30例非肥胖非甲状腺疾病的健康体检儿童,第一组为甲状腺功能亢进组(甲亢组),男性6例,女性19例,第二组为甲状腺功能低下组(甲低组),男性4例,女性19例,第三组为正常对照组(NC组),男性8例,女性22例;记录所有病例就诊时的病史、临床资料及甲状腺疾病家族史,分别取血测定FT3、FT4、TSH及甲状腺抗体(TGAb、TRAb、TPOAb),并采用ELSIA方法测定所有患儿血清Ghrelin的水平。甲亢组和甲低组分别给予甲巯咪唑(MMI)、左甲状腺素钠(L-T4)治疗,在治疗一个月和甲状腺功能正常后分别取血测定测定FT3、FT4、TSH、Ghrelin.比较三组(甲亢组、甲低组和NC组)治疗前血清Ghrelin的水平,比较甲亢组和甲低组治疗前后血清Ghrelin的水平。相关分析AITD患儿血清Ghrelin水平与性别、年龄、BMI、甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)的相关性。 结果: 1甲亢组儿童血清Ghrelin水平明显低于正常对照组(P0.001)。甲低组儿童血清Ghrelin水平明显高于正常对照组(P0.001)。甲亢组儿童血清Ghrelin低于甲低组儿童(P0.001)。 2与治疗前比较,甲亢组儿童经过MMI治疗一月和甲状腺功能正常后血清Ghrelin水平升高(P0.05),甲低组儿童经过L-T4治疗一月和甲状腺功能正常后血清Ghrelin水平较前降低(P0.05);治疗缓解后,甲亢组和甲低组血清Ghrelin水平与NC组比较差异无统计学意义(P0.05)。 3通过相关性分析表明,甲亢患儿血清Ghrelin水平与FT3、FT4 (r=-0.30和r==-0.33,P0.05)呈显著负相关,与TSH呈正相关(r=0.27,P0.05),与性别、年龄、BMI未见明显的相关性。甲低患儿血清Ghrelin水平仅与FT4(r=-0.23,P0.05)呈显著负相关,与性别、年龄、BMI、FT3、TSH未见明显的相关性。 结论: 1甲状腺功能亢进患儿血清Ghrelin水平低于正常人,在甲状腺功能好转后Ghrelin水平升高;甲状腺功能低下患儿Ghrelin水平高于正常人,在甲状腺功能好转后Ghrelin水平减低,血清Ghrelin水平随着能量平衡状态和甲状腺激素水平变化而变化,这些发现说明Ghrelin水平可以作为一个反映机体的甲状腺功能变化和病情转归的敏感指标。 2甲状腺功能亢进患儿血清Ghrelin水平与FT3、FT4呈显著负相关,与TSH呈正相关;甲状腺功能低下患儿Ghrelin水平与FT4呈显著负相关;提示FT3、FT4是影响血清Ghrelin水平的因素。说明Ghrelin水平的变化与甲状腺激素水平的变化有关。


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