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面部整形手术患者心理特征调查及心理护理干预

梁晓波  
【摘要】:目的 应用问卷调查法测量面部整形手术患者的情绪、人格特征,建立手术前后患者心理状况评估系统。翻译并修订躯体变形障碍问卷,测量面部整形患者中躯体变形性精神障碍的患病情况及心理特征。运用综合的心理护理干预对面部整形受术者进行干预,观察干预对患者术中生命体征、术后满意度及术后情绪的影响。 方法 从2007年9月至2008年9月在天津市整形外科医院方便抽取面部整形患者187例,其中门诊咨询患者97例,手术患者90例,手术组随机分为干预组(45例)和对照组(45例)。采用汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表、艾森克人格问卷、躯体变形障碍问卷对患者的情绪、人格及体像障碍进行评估,以此了解面部整形患者的心理健康水平。对照组给予常规手术护理,干预组在常规手术护理基础上施以综合的心理护理干预,手术期间测量患者的生命体征,术后回访时应用自编的满意度问卷调查患者满意度,并再次评定情绪水平。在患者家属中方便抽取104例,进行躯体变形障碍问卷心理测量学分析。对所得数据运用统计软件进行整理、分析。 结果 1.躯体变形障碍问卷各项目与总分间相关系数均高于0.4,P值均小于0.01。问卷总Cronbach'α系数为0.77。间隔三周后重测信度系数r=0.87,P0.01;各条目相关系数在0.65~0.92之间,且P值均小于0.01。应用因子分析法提取出先占观念、痛苦程度、功能影响、占用时间四个公因子,累计解释方差为83.50%。 2.面部整形患者中4.3%存在焦虑情绪,19.8%存在抑郁情绪。 3.面部整形患者中16例(8.6%)诊断为躯体变形障碍(BDD);矫正手术组患病率高于修复重建手术组,χ2=6.083,P0.05;BDD患者焦虑、抑郁得分高于非BDD患者,Z值分别为3.135、3.680,P值均小于0.01;躯体变形障碍问卷与情绪量表得分呈正相关,r值分别为0.273、0.302;BDD患者人格问卷神经质分量表得分高于非BDD患者,t=2.609,P0.05。 4.干预组患者手术起始时体温高于对照组患者,t=2.078,P0.05。干预组患者麻醉时平均压低于对照组患者,t=2.073,P0.05;两组患者麻醉时与手术起始时血氧饱和度差值比较t=-2.665,P0.01。干预组患者术中心率、收缩压均低于对照组患者,t=2.391、2.808,P0.05。干预组患者术后满意度得分高于对照组患者,t=5.713,P0.01。干预组患者术后焦虑、抑郁得分低于术前水平,Z=4.174、4.031,P0.01;对照组患者术后情绪得分亦低于术前水平,Z=2.141、1.995,P0.01;干预组患者术后焦虑、抑郁得分低于对照组患者,Z=2.956、2.511,P0.05;干预组患者术后焦虑得分降低大于对照组患者,Z=2.304,P0.05。 结论 1.躯体变形障碍问卷中文版经信效度检验,拥有良好的心理测量学特征。 2.面部整形患者存在一定的焦虑和抑郁情绪。 3.面部整形患者中躯体变形障碍患病率较高。躯体变形障碍患者大多咨询美容整形手术,术前存在焦虑、抑郁情绪,并表现出神经质样人格特征。 4.通过对面部整形手术患者术中生命体征、术后满意度及术后情绪的评估,表明实施心理护理干预可以有效地帮助患者降低术中由于紧张、疼痛引起的生理反应,提高患者的满意度,改善术后近期的情绪。


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