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用等辐射分析法研究全身麻醉诱导时异丙酚、氯胺酮之间相互作用

陈鸿  
【摘要】: 目的 用等辐射分析法研究全身麻醉诱导时异丙酚、氯胺酮之间的相互作用,比较二药复合应用和单独用药的利弊。 方法 选择择期上腹部手术病人75例随机分成三组:p组(异丙酚组)、k组(氯胺酮组)、p/k组(复合组),每组25例,各组再分成5个小组(p1~p5,k1~k5,p/k1~p/k5)。麻醉正式诱导前给药,p1至p5组分别给予异丙酚0.80、1.00、1.25、1.56、1.95mg/kg,k1至k5组分别给予氯胺酮0.32、0.40、0.50、0.63、0.78mg/kg,p/k1至p/k5组分别给予异丙酚及氯胺酮(p/k)0.45/0.15、0.60/0.20、0.8/0.27、1.05/0.35、1.41/0.47mg/kg,上述药物均用生理盐水稀释至10ml,15秒静脉推注完。p/k组每次先给异丙酚,再给氯胺酮,总计给药时间30秒左右。分别于给药前(T1),给药后1(T2)、2(T3)、3(T4)、5(T5)分钟记录出收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)、BIS等指标。观察病人是否进入催眠状态,在已经催眠的病人给予60mA、50HZ、0.25ms的经皮神经刺激器的电刺激,观察是否进入麻醉状态,同时记录呼吸窒息情况。最后计算各剂量小组不同状态下的阳性百分率,用点斜法计算每组不同末点下的ED_(50),画出等辐射图,判断二药在该末点的相互作用。用SPSS10.0统计软件包对血流动力学、呼吸、BIS的变化结果作出统计分析。 结果 在催眠末点,异丙酚ED_(50)值为1.15mg/kg(95%可信限0.95~1.40);氯胺酮ED_(50)值为0.40mg/kg(95%可信限0.34~0.47);复合组ED_(50)值为0.65/0.22mg/kg(95%可信限0.55/0.18~0.78/0.26)。在麻醉末点,异丙酚ED_(50)值为1.89mg/kg(95%可信限1.60~2.22);氯胺酮ED_(50)值为0.72mg/kg(95%可信限0.61~0.86);复合组ED_(50)值为1.19/0.40mg/kg(95% 可信限0.95川.32叫.4出力9人在上述两个末点,二药之间的相互作用呈现相 加。在窒息末点,异丙酚辽k。值为1石lin叭g仔5%可信限1.39司.92> 复合 组 ED。值为 1.43/0.48mg/kg(95%可信限 1*0/0.4卜l.70/0.57)。复合氯胺酮 后,没有降低异丙酚窒息的发生率。p组在给药后的1、Zmin出现了SBP, DBP降低,而k组在给药后1、Zmin呈现SBP和DBP升高。而帅组却未 见血液动力学明显波动。除p组外,另两组均未见SpO。明显改变,窒息现 象在p组发生最高。BIS监测表明,在p组和帅组里BIS值明显降低,而 k组却没有明显变化。 结 论 根据点斜法测定ED,。求得:异丙酚催眠、麻醉、窒息末点下 的 EDS。分别是 1.15、1.89、l石lffig/kg:氯胺酮催眠、麻醉末点下的 ED卯分 别是 0.40、0.72 mg/kg;异丙酚氯胺酮复合后催眠、麻醉、窒息末点下的 ED,。 分别是 0.65/0.22、1.19/0.40、1.43/0.48 mg/kg。经等辐射分析法分析后判定 二药在3:l比例下麻醉和催眠作用呈现相加。


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