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血液滤过和血浆置换在严重感染性SIRS中的清除作用及疗效观察

穆玉  
【摘要】: 目的:通过血液滤过和血浆置换对严重感染性SIRS体内内毒素的清除作用观察各项生化指标的变化及对病死率的影响。方法:将符合诊断患者30人随机分为三组,A组12人,使用血液滤过器进行血液滤过6h/人.次,B组12人,予以血浆置换3000ml/次。两实验组均配合一般治疗方案,对照组6人予以一般治疗方案。A,B两组均在0’及治疗后6h监测血中中性粒细胞数,乳酸脱氢酶(LDH),肌酸激酶(CK),肌酸激酶同功酶(CK-MB),尿素氮(BUN),肌酐(Cr),总胆红素(TBIL),谷草转氨酶(GOT),谷丙转氨酶(GPT),血小板计数(PLT),总蛋白(TP),白蛋白(ALB),球蛋白(GLO)。记录入院及治疗3天后APACHEⅡ评分及脏器衰竭数目以及14天病死率评价治疗效果。两实验组于0’,血液滤过或血浆置换后2h测定血中及滤液中内毒素含量。结果:两实验组进行血液净化技术治疗后TBIL,GOT,GPT,LDH,CK,CK-MB,BUN,Cr较治疗前明显下降。与对照组相比APACHEⅡ评分减少,脏器衰竭数目减少。内毒素检测血液滤过组治疗后2h 硕士研究生学位论文 与治疗前相比差异无统计学意义,滤液中未检出内毒素,14天病 死率降低。血浆置换组治疗后与治疗前相比内毒素含量明显下降, 血浆滤液中可检出内毒素。14天病死率无差别。结论:血浆置 换技术可明显降低思者体内内毒素含量,从而减少内毒素引起的 炎性介质的释放,各项主化指标浓度降低。血液滤过技术虽然不能 清除内毒素,但能够请除炎性介质等中分子物质,两种血液淳化 技术可减轻脓毒症思者脏器损害数目及脏器损害程度,血液滤过 可降低病死率,提高生存率。


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