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关节软骨退变的MRI与病理对照实验与临床研究

雷新玮  
【摘要】: 关节软骨退变引起的骨性关节炎是引起关节疼痛和功能障碍的主要原因之一,被认为是继心血管疾病之后第二位慢性疾病,它可造成慢性关节功能丧失并将影响人的一生。本试验通过优化不同梯度回波序列的扫描参数来提高关节软骨病变的检出率,以期为临床提供准确有效的影像学信息。 第一部分 膝关节软骨MRI检查序列的参数优化 目的:在前人研究基础之上,采用不同TE时间与不同的翻转角结合,观察不同的扫描参数对图像质量的影响,优化出不同的梯度回波序列的最佳扫描参数。材料和方法:选择尸体膝关节2只,检查设备为Eclipse1.5TMR扫描仪。采用三维傅立叶稳态采集技术(3D Fourier-acquired steady-state technique,3D FAST);三维傅立叶稳态采集技术与脂肪抑制技术联合应用(FS+3D FAST);三维射频毁损傅立叶稳态采集技术(3D RF-spoiled Fourier-acquired steady-state 天命匠科大学项士研鬼生学位论文 technique,3D y{poiled FAST):三维射频毁损傅立叶稳态采集技术与脂肪抑制 序列联合应用oS 3D f-Spoiled FAST)等 4个序列进行扫描,每一序列采用 不同的 TE时间(sins、10ms、15ms、20ms)结合不同翻转角(20“、40“、 60”)进行扫描(由于设备条件限制,3D FAST未进行TE—sins的扫描)。每 一序列分别得到9组或12组不同成像参数的图像。分别计算不同序列、不同参 数条件下的软骨与骨髓、软骨与液体的对比噪声比。结果采用SPSS软件包进行 统计分析c结果:当 TE二10ffis FLIP=60“时,FS 3D FAST序列及当 TE—sibs FLIP=40“FS 3D RF《pd FAST序列所得到软骨与骨髓及软骨与液体的对比 噪声比均最佳。结论:l、FS 3D RF0poiled FAST序列的最佳扫描参数为 TE—sins,FLIP—40“;二、FS 3D FAST序列的最佳扫描参数为 TE=10ms,FLIP—60” 第二部分 膝关节软骨退变的M出与病理对照研究 目的:通过不同hilL序列对膝关节软骨病变的检出与病理进行对照比较, 总结适于软骨退变的hilL检查方法。材料与方法:选择尸体膝关节9只,采用 7种不同的 MRI序列进行扫描,巨:FS 3D FAST、FS 3D RF-sPoiled FAST、3D FAST、3D y-spoiled FAST、SE T;WI、SE T。WI、SE PDWI。将各序歹发现的 病变数目及分级与病理结果进行对照,所有结果采用SPSS软件包进行绞计学处 理。结果:FS 3D FAST及 FS 3D RF-Spoiled FAST发现病变的敏感度为 92%和 95%,均优于其它MR序列,统计学结果显示有统计学显著性差异巾<0刀5人而 这两个序列的扫描结果之间无统计学显著性差异O>0。05卜结论:FS 3D FAFAsT及 FS 3D RF七poiled FAST序列是发现软骨病变的敏感序列。 第三部分 膝关节软骨退变的MRJ检查与关节镜对照研究 目的:是明确三维梯度回波序列与脂肪抑制技术联合应用对病人关节软骨 退变的诊断价值,并用关节镜检查结果作为金标准进行对照研究。材料和方法: -4- 天津医科大学项士研纪生学位论文 选择27例因外伤所致半月板或韧带损伤需关节镜修复或关节镜下取游离体的病 人作为研究对象。男18例,女9例,年龄27——70岁,平均56岁。所有病例均 行膝关节W检查,检查序列包括:SE T;WI、FE TZ“W、FS 3D y-spoiled FAST。 MR检查后两周内行关节镜检查。结果:FS 3D RF亿poiled FAST序列发现病变 敏感度、特异度、准确度分别为90%、98%、96%,病变检出率及分级与关节镜 结果比较无统计学显著性差异中叩05)。结论:三维梯度回波序列与脂肪抑制 技术联合应用的1 像是发现软骨退变的敏感序列。关节疼痛的病人进行膝关 节检查时,除常规MIU序列外,应加一软骨敏感序列。


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