糖尿病足危险因素探讨

【摘要】： 糖尿病足是糖尿病的严重并发症，可引起威胁下肢和生命的不良后果。识别和理解影响糖尿病足发生的危险因素，有助于早期发现危险足病人，进行有效的预防和治疗并最终预防糖尿病足和截肢的发生。 目的：为了探索2型糖尿病人中糖尿病足的危险因素。 方法：对115例糖尿病足病人和115例无糖尿病足的2型糖尿病病人的对照进行以医院为基础的1：1配对病例对照研究。病例和对照选自天津医科大学代谢病医院和天津中医学院第一附属医院。病例和对照按性别、年龄(相差不超过5岁，在同一年龄组内)匹配。数据处理采用条件logistic回归分析和多分类有序反应变量的非条件logistic回归分析。 结果：单因素分析显示，与糖尿病足发生有显著关联的因素是：受教育程度(OR=O.197 95％ CI 0.085-0.458)，体力劳动职业(OR=8.001 95％ CI 3.425-18.691)，家庭人均月收入(OR=0.391 95％ CI 0.241-0.634)，糖尿病诊断年龄(OR=0.491 95％ CI 0.311-0.776)，糖尿病病程(每延长10年 OR=2.574 95％ CI 1.568-4.225)，饮食控制(OR=0.333 95％ CI 0.121-0.917)，口服药治疗(OR=0.118 95％ CI 0.027-0.509)，脑梗塞史(OR=2.091 95％ CI 1.019-4.289)，糖尿病视网膜病变(OR=3.463 95％ CI 2.144-5.592)，糖尿病肾病(OR=4.53595％ CI 2.558-8.038)，周围血管病变(OR=1.960 95％ CI 1.340-2.867)，保护性感觉消失(OR=18.000 95％ CI 5.628-57.568)，胼胝(OR=4.900 95％ CI 2.482-9.673)，足变形(OR=3.429 95％ CI 1.890-6.218)，吸烟(OR=2.058 95％ CI 1.416-2.991)，饮酒(OR=2.333 95％ CI 1.187-4.588)，碳水化合物摄入(OR=3.727 95％ CI 1.837-7.561)，喜食水果(OR=4.245 95％ CI 2.099-8.587)，高 天律医科大学硕士学位论文 月类膳食（OR＝3卫08 95％ CI．192－8108），常饮奶类（OR＝0．420 95％ CI 0．288－0．612），高血压（O肛l．895 95OCI。087－3．303），空腹血糖升高 （OR＝＝l．436 95％ CI．265－1．630），血糖控帘不良恤＊ 每升高1％，OR＝3．914 95oCI．238－6．845），甘油三酯升高（OR＝．701 95OCI．508－0．968），《HDL （OR＝2．922 95％CI＊76－4．sic），纤维蛋白原升高（OR＝2．875 95％ CI 1．956－4．226），血尿素氮升高（OR＝2643 95％ CI．429－4．888），血肌酥升高 （OR＝2二50 95％CI、140－4441）；与糖尿病足发生无显著关联的因素有：婚姻 状况，胰岛素治疗，糖尿病知识，蔬菜摄入，瘦肉类摄入，蛋类摄入，冠心 病史，糖尿病家族史，高血压家族史，冠心病家族史，脑梗塞家族史，身高， 体重，体质指数，收缩压，舒张压，总胆固醇，低密度脂蛋白。多因素逐步 ：条件lOgistiC回归分析表明，6个因素与糖尿病足的发生危险独立相关：保护性 感觉消失（OR＝＝12626 95％CI．2521．306X血糖控制不良pale每升高1％ OR＝3．871 95％ CI．8348．170），周围血管病变（OR＝4．2248 95％ CI l．295－13．939），吸烟（OR＝3．525 950CI．182－8．948），糖尿病视网膜病变 （OR＝3．090 95OCI．107－8．621）和高密度脂蛋白降低（OR＝3．904 95OCI l．118．8．546）。 结论：糖尿病周围神经病变、血糖控制不良、周围血管病变、吸烟、糖尿病 视网膜病变和高密度脂蛋白降低与糖尿病足的发生独立相关。提示糖尿病足 的发生是多病因的：包括基本的危险因素（如长期高血糖状态、高血压、吸 烟、脂代谢紊乱）、病理生理改变（如神经病变、微血管和大血管病变、足 压力异常）和环境因素的诱发（小外伤等）。