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脑转移瘤的治疗与预后因素分析

张传桂  
【摘要】: 目的:探讨脑转移瘤的不同治疗方法的疗效及患者的预后影响因素。方法:对天津市肿瘤医院1999年1月-2001年1月收治的经CT或MRI证实,资料完整的87例脑转移瘤病例进行回顾性分析。其中,男性48例,女性39例,年龄6—77岁,其中42—66岁多见。单发35例,多发52例。KPS70的40例,KPS≥70的47例。原发癌为肺癌的65例(74.7%),乳癌11例(12.6%),其他11例(12.6%)。未治组(N组)15例,单纯放疗组(R组)3例,化疗组(C组)25例,立体定向放射外科组(SRS组)2例,手术组(S组)1例,综合治疗组41例(其中R+C组21例,SRS+C组7例,S+R+C以及SRS+R+C组均为4例,SRS+R、S+SRC+C组各1例,S+C组3例)。结果:本组脑转移瘤的男女比例为1.2:1,平均年龄为54.62岁,以42—66岁为多见,原发癌以肺癌最多,脑转移瘤的主要临床表现为头痛、呕吐,活动不良及偏瘫,其次为神志改变及昏迷,再次为癫痫、颅神经症状,偶有失语。脑转移瘤的主要部位在顶叶、颞叶及额叶,分别占62.2%,52.1%,38.7%,单发与多发灶比例为0.67:1,87例脑转移瘤的中位生存期为5.63月,3、6、9及12月的生存率分别为47.13%、31.03%、20.69%及10.34%。SRS+C组的平均生存期为13.5月,与R、C、N组比较有显著性差异,P(0.05;;S+R+C组的平均生存期为11月,与单一治疗组比较有显著性差异,P<0.05;SRS+R+C组的平均生存期为12月,与C、N组比较有有显著性差异,P<0.01。结论:脑转移瘤的最佳治疗方法为综合治疗,尤其是S+R+C组、SRS+R+C组、SRS+C组的生存期最长,为12月左右。KPS评分,原发灶控制情况,有无颅外其它器官的转移,LDH值及治疗于段,均影响患者的预后。而年龄、性别、转移灶的数日与预后无关。


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