肝硬化住院病人心理健康状况及其心理需求的研究

【摘要】： 肝硬化是一种临床常见的疾病，近年来其发病率有增高的趋势。我国是乙肝的高发区，肝硬化病人相对较多，而且肝硬化患者发病年龄在20～50岁之间男性高于女性，由于肝硬化病人病情迁延不愈，严重影响病人的生活、工作，而且目前肝硬化缺乏特效治疗方法，治疗费用昂贵。肝硬化住院病人由于病情的改变，治疗环境的改变以及新的人际关系的建立诸多因素相互关联使肝硬化病人产生十分复杂的心理问题，近年来研究发现心理因素贯穿于肝硬化病程中肝细胞破坏与修复、损伤与代偿这一矛盾过程的始终，并作为双向性促转化因子影响着病情转归。目前国内对这方面的研究多为经验的总结，缺乏客观量化的指标，而国外大量的研究大多是有关酒精性肝硬化的研究；对于心理需要的研究多强调病人需要被认识、被接纳、需要适应新环境、需要丰富生活、需要隐私、需要领域感，这些是大家所公认的，但究竟肝硬化住院病人，这个特殊的人群有哪些需要尚无定论。 目的：研究肝硬化住院病人的心理健康状况、心理需求特点，并分析其与性别、年龄、病情、社会支持系统等因素的关系，依其结果提出相应的护 理干预措施，为整体护理的实施提供理论依据。 方法:作者采用《肝硬化住院病人一般资料调查表》、《肝硬化住院病人 临床表现调查表》、《症状自评量表》(SCL一90)、《肝硬化住院病人心理需要调 查表》对60例诊断明确的肝硬化住院病人进行问卷调查。将病人的一般资料， 生活方式、对疾病的认识、支持系统的情况进行描述，并将肝硬化病人的有 关调查结果与健康人进行对照;并依据病人年龄、性别、病情、文化程度的 不同进行分组比较，用频数描述、相关因素分析、t检验、多元逐步回归、 方差分析等统计方法，分析其心理健康状况特点及其相关因素;并将其心理 需求进行排序，找出其心理需求特点;依据调查结果提出护理干预措施。 结果:本研究发现: 1.肝硬化住院病人在躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对方面明显高 于健康人，在人际关系敏感、恐怖、偏执、精神病性方面低于健康人。 2.男性肝硬化住院病人敌对症状明显高于女性肝硬化住院病人，而躯体 化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性方面男、 女无明显差异。 3.不同年龄、文化程度的肝硬化住院病人在躯体化、强迫症状、人际关 系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性方面均无显著性差异。 4.不同病情肝硬化住院病人在强迫症状、抑郁、精神病性方面有显著性 差异，肝功能child分级C级的病人在强迫症状、抑郁、精神病性方面明显 高于肝功能child分级A、B级的病人，而在躯体化、人际关系敏感、焦虑、 敌对、恐怖、偏执方面无显著性差异。 5.SCL一90总分与支持系统情况呈显著负相关，支持系统越强大的病人 天津医科大学硕士学位论文 scL一90总分越低，即支持系统越强大心理健康状况越好。 6.以SCL一90总分为因变量，经多元逐步回归分析，进入回归方程的变 量是肝功能child分级结果和病人对疾病的认识。 7.肝硬化住院病人心理需求调查结果显示:尽早明确诊断;及时控制病 情:如出血、腹水等;护士技术精湛，静脉穿刺“一针见血“;护士耐心倾听 病人主诉，并解释病人提出的问题;出院前得到有关自我保健知识及注意事 项的指导等为列在前五位的肝硬化住院病人的心理需要。 根据以上调查结果建议临床护理人员在护理工作中应注意如下几个方 面的问题: 1.重视患者的心理健康状况及心理需要特点，做好心理护理。 2.尊重患者的个体差异，实施个性化护理，特别应注重性别差异，对男 性、女性患者采取不同的心理护理措施。 .寻求并充分利用社会支持。 .开展健康教育，建立良好的生活方式。