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耳前颞下—颞下窝入路的显微解剖学研究

孙健  
【摘要】: 耳前颞下—颞下窝入路主要用于切除涉及蝶窦、岩骨和斜坡区大的硬膜外肿瘤,可以同时暴露中颅窝的颅内和颅外面。该入路涉及的解剖结构复杂,而且与此入路相关的国人解剖学研究报道少见。目的:通过模拟耳前颞下—颞下窝手术入路,获得相关的国人解剖学数据,为临床应用提供参考。方法:应用15例国人尸头,对耳前颞下—颞下窝入路的相关结构进行显微解剖研究和测量。结果:1.面神经额颞支越过颧弓浅面行于颞浅筋膜与颞深筋膜浅层之间,或颞浅筋膜内,其中额肌支距耳屏23.4(17—27)mm;茎乳孔距茎突5.3(4—7)mm、距乳突根部内侧缘3.2(2—4)mm。2。上颌动脉下颌部距颞骨关节结节17.2(15---20)mm、距下颌关节囊最高点22.8(19—26)mm。3.颞下嵴距翼外板根部20.5(16—23)mm、距卵圆孔21.2(17—25)mm,翼外板根部距卵圆孔3.3(2—5)mm,卵圆孔距棘孔2.4(0—5)mm。4.岩骨段颈内动脉膝部距耳蜗4.8(2—6)mm、距鼓室1.9(1—4)mm,颈动脉管外口处的颈内动脉距蝶骨棘与茎突连线的距离为4.1(3—6)mm。咽鼓管骨部与岩骨段颈内动脉膝部关系密切,两者间骨质厚约1.4(1—3)mm。结论:耳前颞下—颞下窝入路用于颞下窝和中颅窝底的肿瘤的切除,特别适用于硬膜外病变。此手术入路相关数据的测量结果,有助于术中定位重要结构,提高肿瘤切除率,减少术后并发症的发生。


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