收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

慢性鼻窦炎围手术期抗生素合理应用

岳振忠  
【摘要】: 慢性鼻窦炎是鼻内窥镜外科的常见病和多发病,是多种因素作用的结果,其病理生理学核心改变是各种原因所致的鼻窦口狭窄阻塞,以及粘膜纤毛清除功能障碍。细菌感染在其发病中亦起重要作用,所以敏感抗生素对于鼻腔粘膜功能的恢复,提高纤毛清除率的作用不容忽视。本研究通过对慢性鼻窦炎患者中鼻道、窦腔分泌物进行细菌培养及药物敏感试验总结出临床常见病原菌并筛选出敏感抗生素,并以此指导鼻内窥镜手术的围手术期抗生素治疗,探讨手术前预防用药的合理应用。 试验步骤:采集64例慢性鼻窦炎患者中鼻道、窦腔分泌物,于细菌室进行细菌培养、药物敏感试验,分离出各病原菌、筛选敏感抗生素。取1型慢性鼻窦炎30例,2型慢性鼻窦炎48例合计78例病例遵循随机化原则随机分配至试验组及对照组,每组39例。试验组手术前8小时预防性静脉应用氯林可霉素每8小时静脉滴注600mg至手术后第1天,总剂量为4.2克;对照组术前不予预防性用药而于术后常规 静脉应用氯林可霉素每12小时静脉滴注600mg共7天,总 剂量为8.4克。为消除混杂因素的影响,试验组、对照组各 项干预措施均统一施加。以手术后第7天患者主观症状及客 观窥镜术腔检查为观察指标,进行统计学分析,探讨预防用 药的合理应用。 结果:64例慢性鼻窦炎患者中鼻道、窦腔分泌物中共分 离出75株细菌:表皮葡萄球菌23株,金黄色葡萄球菌11 株,流感嗜血杆菌8株,肺炎球菌7株,其余各种需氧菌共 17株,厌氧菌9株。氯林可霉素和青霉素对大部分检出细 菌敏感,氯林可霉素对49株细菌敏感,青霉素对36株细菌 敏感,24株细菌对二者均敏感,经卡方检验二者有统计学 差异,氯林可霉素敏感性较高。对随机分配至试验组和对照 组的78例慢性鼻窦炎病例以手术后第7天症状及体征评价 结果,其中症状改善病例l型试验组13例,对照组11例; 2型试验组19例,对照组21例;鼻腔通畅病例1型试验组 12例,对照组13例;2型试验组21例,对照组20例。以 四格表确切概率法进行统计学分析未发现两者间差异有统计 学意义。 结论:慢性鼻窦炎是多种因素作用的结果,其中细菌感 染在其发病中起重要作用,有效的抗生素治疗可以促进粘膜 纤毛清除功能的恢复。在慢性鼻窦炎诊断确立后应早期明确 病原菌及敏感抗生素,在本组病例中葡萄球菌属、链球菌属 天津医科大学硕士研究生论文 为主要致病菌,氯林可霉素对大多数致病菌敏感。在病原菌 未明确时可选择氯林可霉素进行抗炎治疗。系统、规范的围 手术期治疗可以提高慢性鼻窦炎的治愈率。合理的手术前预 防用药可以有效地减少抗生素应用剂量且疗效无差异,籍此 减少不良反应,减轻患者经济负担,具有一定的临床应用价 值和社会经济效益。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 王田福,丁自海;临床护理解剖学(14)[J];护士进修杂志;1991年02期
2 ;鼻科学、鼻疾病[J];国外科技资料目录(医药卫生);1999年08期
3 韩维光;;慢性鼻窦炎鼻息肉内镜手术后应用贝复舒对促进术腔粘膜上皮化的临床效果观察[J];齐齐哈尔医学院学报;2005年12期
4 吴连明;;自拟活血化瘀方治疗慢性鼻窦炎急性发作64例[J];中国医药导报;2006年09期
5 叶可;黄冬梅;;鼻窦炎术后复发原因分析[J];中国社区医师(医学专业半月刊);2008年12期
6 刘泽民;杨志林;;儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗对慢性鼻窦炎转归的影响[J];中国社区医师(医学专业);2010年09期
7 程琳;郑顺昌;徐丽蓉;魏文英;;通鼻汤治疗慢性鼻窦炎临床观察[J];中国医药指南;2010年17期
8 陈锡暄;;孩子流鼻涕不要紧吗?[J];父母必读;1982年02期
9 邓伟吾;;Broncasma Berna对慢性鼻窦炎和过敏性鼻炎的作用[J];国外医学.内科学分册;1983年08期
10 缪宝迎;;清窦汤合肃窦散治疗慢性鼻窦炎[J];吉林中医药;1985年03期
11 何权瀛,刘秉锟;鼻部疾患与支气管肺疾患之间的关系[J];新医学;1988年06期
12 薛仕胜;;慢性鼻窦炎为何久治不愈?[J];祝您健康;1994年09期
13 彭燕,徐永涛,汤国玖;慢性鼻窦炎患者窦道脓液的细菌培养结果分析[J];中华检验医学杂志;2003年01期
14 艾正海,钟万翠;自拟醒脑通窍汤加味治疗慢性鼻窦炎96例[J];四川中医;2004年01期
15 郭玉花;阳和汤加减治疗慢性鼻窦炎30例[J];江西中医药;2004年01期
16 李文红;;中药治疗慢性鼻窦炎急性发作40例临床观察[J];基层医学论坛;2004年08期
17 郭宏,周永霞,黄玲,温映萍,寇丽霞;鼻窦康颗粒治疗慢性鼻窦炎61例疗效观察[J];新中医;2005年06期
18 姝姝;;鼻渊舒口服液治疗儿童-青少年慢性鼻窦炎疗效观察[J];中国社区医师;2006年12期
19 刘小群;陈均;王俊入;;慢性鼻窦炎患者鼻内窥镜术后护理体会[J];现代医药卫生;2006年24期
20 宋晓亚;;中西医结合治疗慢性鼻窦炎对比观察[J];贵阳中医学院学报;2007年01期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 李莹;许娇;张治成;郭向东;丁玲;杨晓;;鼻复康丸加中药离子透入治疗慢性鼻窦炎疗效观察[A];中医耳鼻喉学术传承与研究论文汇编[C];2009年
2 李莹;许娇;张治成;郭向东;丁玲;杨晓;;鼻复康丸加中药离子透入治疗慢性鼻窦炎疗效观察[A];第15届全国中医耳鼻喉科学术研讨和继续教育年会论文汇编[C];2009年
3 刘继军;;慢性鼻窦炎疾病中医药研究进展[A];中华中医药学会耳鼻喉专业委员会山东中西医结合学会耳鼻喉专业委员会学术研讨会论文汇编[C];2007年
4 董金叶;李娜;时光刚;;慢性鼻窦炎相关因素分析[A];中华医学会第十次全国耳鼻咽喉-头颈外科学术会议论文汇编(上)[C];2007年
5 孔炜;宋磊;;慢性鼻窦炎治疗对儿童哮喘控制的疗效观察[A];2006(第三届)江浙沪儿科学术会议暨浙江省儿科学术年会论文汇编[C];2006年
6 谭春婷;贺正一;刘颖;辛小燕;丁秀勇;焦蕴敏;刘晓霞;;支气管扩张与慢性鼻窦炎的相关性研究[A];中华医学会第七次全国呼吸病学术会议暨学习班论文汇编[C];2006年
7 毋桂花;南志勇;;托里消毒散治疗慢性鼻窦炎的临床体会[A];中医耳鼻喉学术传承与研究论文汇编[C];2009年
8 毋桂花;南志勇;;托里消毒散治疗慢性鼻窦炎的临床体会[A];第15届全国中医耳鼻喉科学术研讨和继续教育年会论文汇编[C];2009年
9 冯亚男;;以慢性咳嗽为主要症状的慢性鼻窦炎42例临床分析[A];中华医学会第十五次全国儿科学术大会论文汇编(上册)[C];2010年
10 宋芸;;温针灸治疗慢性鼻窦炎68例[A];中国针灸学会耳穴、腧穴专业委员会全国学术研讨会论文集[C];2006年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 王锋;钙离子激活的氯离子通道在慢性鼻窦炎中对黏蛋白MUC5AC表达的调控作用实验研究[D];复旦大学;2009年
2 魏玉梅;术前评估在慢性鼻窦炎诊断中的意义鼻息肉发病机制研究[D];山东大学;2004年
3 夏忠芳;天然免疫系统中Toll-like-receptor家族内TLR-9分子在鼻息肉发病机制中的探讨[D];华中科技大学;2008年
4 张心浩;慢性鼻窦炎和鼻息肉中miRNAs的差异性表达及其意义[D];华中科技大学;2009年
5 丁国强;表皮生长因子受体信号通路与慢性鼻窦炎关系的实验研究[D];复旦大学;2007年
6 龙小博;Clara细胞10-kDa蛋白介导的呼吸道上皮细胞抗炎作用机制研究[D];华中科技大学;2009年
7 王成硕;Toll样受体和β-防御素mRNA在鼻粘膜中的表达[D];吉林大学;2004年
8 吴敏曼;慢性鼻窦炎、鼻息肉与正常鼻粘膜组织差异蛋白质的检测及其意义[D];中南大学;2006年
9 刘火旺;复发性鼻息肉分子标志物筛选及其意义[D];中南大学;2010年
10 张鲁平;鼻息肉患者淋巴细胞共刺激分子B7-H1及其受体PD-1表达[D];复旦大学;2009年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 岳振忠;慢性鼻窦炎围手术期抗生素合理应用[D];天津医科大学;2003年
2 杨燕燕;鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎108例临床疗效分析[D];河北医科大学;2010年
3 李淦峰;慢性鼻窦炎患者手术后主观疗效的两种相关因素分析[D];浙江大学;2010年
4 何金年;IL-9、IL-10在慢性鼻窦炎性疾病中的表达及意义[D];广西医科大学;2012年
5 陈志鹏;上颌窦内控释制剂对慢性鼻窦炎转归的影响[D];山东大学;2012年
6 于飞;72例慢性鼻窦炎鼻息肉的内窥镜手术[D];福建医科大学;2002年
7 张大铮;慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后中药液冲洗术腔临床疗效及安全性循证医学研究[D];成都中医药大学;2010年
8 李慎玲;慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术前后嗅功能分析[D];青岛大学;2010年
9 陈炜;鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎124例临床分析[D];重庆医科大学;2007年
10 张红新;鼻中隔的解剖变异与慢性鼻窦炎相关性的CT评价[D];中国医科大学;2010年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 四川 李泽华;慢性鼻窦炎的治疗[N];民族医药报;2001年
2 梁兆松;柴芩辛芷汤治慢性鼻窦炎[N];中国中医药报;2009年
3 山东莱州市慢性病防治院 郭旭光;慢性鼻窦炎新疗法[N];大众卫生报;2009年
4 河北医科大学第一医院耳鼻喉科主任、主任医师、教授 刘志明;慢性鼻窦炎 防治有对策[N];河北科技报;2004年
5 李泽华;慢性鼻窦炎的中医治疗[N];中国医药报;2001年
6 付德明;慢性鼻窦炎的抗生素治疗[N];中国医药报;2003年
7 严慧平;反复感冒警惕慢性鼻窦炎[N];大众卫生报;2009年
8 健康时报记者  王志胜;治慢性鼻窦炎可先选中医[N];健康时报;2006年
9 王强;鼻窦炎的诊治[N];农村医药报(汉);2008年
10 廖联明;慢性鼻窦炎/盐水冲洗有效[N];健康报;2007年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978