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活血化瘀中药对通里攻下中药治疗大鼠不完全性肠梗阻增效作用的研究

寇壬花  
【摘要】:背景:肠梗阻是腹部外科临床常见的急腹症之一,可由多种病因引起,不仅可以引起消化道局部损伤,而且可引起全身性生理紊乱,导致肠道内细菌和内毒素移位到体循环,引起单核巨噬细胞系统发生一系列反应,进而导致大量相关介质和细胞因子的释放,甚至发生多器官功能不全综合征,严重影响患者生存质量,甚至危及生命。大承气汤是传统的通里攻下方剂,经大量动物实验和临床实践证实对肠梗阻疗效显著。血瘀证是各类急腹症常见的兼证,肠梗阻随病情发展可出现“气滞血瘀,瘀血阻滞”。活血化瘀中药可以改善广义的“瘀血”及血瘀障碍,提高机体免疫功能,还可能增强其它作用,这还有待进一步研究证实。目的:探讨活血化瘀中药对通里攻下中药治疗急性不完全性小肠梗阻的增效作用。方法:(1)模型建立:采用贯穿缝扎末端回肠肠管的方法建立大鼠不完全性小肠梗阻模型。(2)动物分组:按随机数字表将大鼠分为正常组、假手术组、模型组、大承气汤组、复方丹参合剂组、活血承气合剂(由大承气汤和复方丹参合剂组成)组。正常组不作任何处理;假手术组仅行开腹术及用针线穿透肠管而不结扎;给药组和模型组行开腹术及用圆针和丝线将回肠肠管1/2横断面结扎,造成不完全性肠梗阻。各组均于早晨手术前半小时灌胃给药一次,剂量为1.06g/100g体重,造模后连续三天早晨定时灌胃给药一次,正常组、假手术组和模型组给予相同剂量的生理盐水。(3)指标测定:观察肠梗阻72小时的小肠屏障功能、血浆NO、血浆与小肠组织SOD、MDA和小肠组胺酶活性的变化及小肠粘膜上皮细胞内钙离子水平。结果:(1)与模型组比较,大承气汤和活血承气合剂组可降低血浆组胺酶活性(P<0.05或P<0.01);大承气汤、复方丹参合剂和活血承气合剂组均可以降低血浆NO(P<0.01)、小肠粘膜上皮细胞内钙离子浓度(P<0.05或P<0.01)及增强小肠粘膜 天津医科大学祠盯士研究生学位论文摘姿 组胺酶活性(P0 .01),活血承气组与大承气组相比有统计学差异 (P0.05或P0 .01);(2)与模型组比较,大承气汤、复方丹参合剂和 活血承气合剂组均可以降低血浆和小肠组织MDA(P0 .01)及肝、脾 和淋巴结组织细菌检出数(P0.05),升高血浆SOD(P0.01)和小肠 组织SOD(P0 .05)活性,活血承气组与大承气组相比无统计学差异; (3)血浆NO、MDA和组胺酶与小肠粘膜上皮细胞内钙离子浓度呈明 显正相关,血浆SOD与小肠粘膜上皮细胞内钙离子浓度呈明显负相关 (P0.01)。结论:(l)肠梗阻模型成功建立。(2)大承气汤、复方丹 参合剂和活血承气合剂均有不同程度的抗氧化、清除脂质过氧化自由 基、减少细菌移位和增强肠屏障保护作用。(3)复方丹参合剂对大承气 汤治疗不完全性肠梗阻有增效作用。(4)活血承气合剂肠屏障保护作用 可能与抗自由基及降低小肠粘膜上皮细胞内钙离子超载,从而减轻小肠 粘膜上皮细胞损伤,降低小肠粘膜上皮细胞组胺酶的释放有关。


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